Что вас беспокоит?
Тревожность, АД
Здравствуйте, с декабря ПА, бессонница,тремор, дыхательный синдром. Работала с психотерапевтом, принимала лекарства. Первым назначением был флувоксамин с атараксом, результата не было. Через месчц сменили на серената +феназепам, с заменой последнего на атаракс. С фенозипамом все симптомы ушли совсем, сейчас уже месяц серената и атаракс на ночь-вернулось все, кроме ПА. Фоновая тревожность постоянная. Очевидно, что и серената не подходит. Подскажите АД именно противотревожные максимально, и чем прикрыть. К врачу пойду, нужны мнения, устала перебирать, 3мес пью без толка. Сейчас ещё пью торвазин плюс от холестерина. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно понимать в каких дозировках прописали оба антидепрессанта, было ли доведено до максимальной дозировки? Возможно просто не хватает средней терапевтическоц дозы.
Серената у Вас сейчас в какой дозе?
150 уже 4 недели
Повышайте постепенно до 200 мг - оставайтесь не менее двух недель. Если и тогда без результата, тогда переход на венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Серената - один из самых эффективных и хорошо переносимых антидепрессантов при паническом расстройстве и тревожных состояниях. Как правило, для стабильного состояния требуются дозировки выше минимальных (150-200г), поэтому при отсутствии необходимого эффекта рекомендуется увеличивать дозу вплоть до максимальной (200мг).
То есть 200 утром?
Да. 200мг в один прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно дозировку при неэффективности увеличивают до 200 мг в сутки постепенно прибавляя по 25 мг раз в 5-7 дней и далее эффект оценивается через 3-4 недели.
Если эффективность будет низкая, тогда ужа рассматривается замена препарата на группу сиосзн(венлафаксин или дулоксетин).
Венлафаксин от депрессии вроде? Её нет у меня
Группа сиозсн назначается также как и сиозс при тревожных расстройствах и панических в том числе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно продолжать работу с клиническим психологом. Так как судя по вашему описанию в одиночку антидепрессанты не справляются.
Также в будущем вы будете их отменять и потребуется психологическая поддержка.
Если один клинический психолог не даёт эффекта. То наиболее современный вариант это прохождение терапии в диалектико-поведенческом подходе ( ДБТ - DBT) в группах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда на подбор дозы антидепрессанта уходит до 6 мес. Какой-то прогресс же есть, препарат переносите более и менее нормально, значит давайте повышать антидепрессант дальше до 200 мг (по 25 мг в неделю) и далее ждать эффект.
Здравствуйте!
Возможно, что не хватает дозировки в 150мг и конечно надо увеличивать до 200мг.
Если на 200мг не будет никакой динамики не будет в течение 10-14 дней, то в таком случае надо менять препарат на другой, например группы СИОЗСн (в частности Венлафаксин).
Параллельно конечно неплохо бы добавить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Возможно, что стоит добавить дополнительно противотревожный препарат по типу спитомина/авиандр (они довольно неплохо справляются с противотревожной целью).
К сожалению не всегда удается сразу подобрать, все будет хорошо.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, я делала генетический анализ на АД и нейролептики, эффективность венлафаксина для меня составляет 10 %, а его как раз мне все рекомендуют. Что кроме может быть? Спасибо.
на практике, эти анализы значимой информации не давали. А венлафаксин препарат отличный, можно начать и отследить динамику.
Возможно, что не стоит так сильно зацикливаться на анализе.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20171 ответ
- 25 Июня 202226 ответов
- 20 Декабря 20223 ответа