Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №942820

Что вас беспокоит?

Пятый день слабость и головокружение

Здравствуйте! 5 день слабость и головокружение.В положении лёжа на правом боку или сидя ,если поворачиваешь голову в право такое ощущение что плывет комната. Есть остеохондроз шейного отдела позвоночника, последние года полтора мучаюсь от ПА.

25 Июня 2022·Просмотров: 1122·Наталья, Новочеркасск

Принятый ответ

Добрый день, скажите, о чем вы снимаете панические атаки.

Юлия, курс 3 месяца 1/2 пароксетин утром и Атаракс 1/2 днём и вечером. Сейчас при ПА 1/4 Атаракс

Дозу пароксетина нужно увеличить. До 20 миллиграмм в сутки. Сделайте узи, сосудов головы и шеи, покажите нам на сайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, предметы вокруг кружатся? Головокружение только при повороте головы вправо? Сопровождается тошнотой?

Екатерина, да только при повороте вправо предметы движутся.тошноты нет

Возможно это проявление ДППГ, тут нужен очный осмотр неврлога или отоневролога для проведения специальных проб

Екатерина, здравствуйте! Загрузила результаты УЗИ и анализа,посмотрите пожалуйста!

по анализу и УЗИ нет значимых изменений

Принятый ответ

Здравствуйте,на МРТ шейного отдела имеются изменения, остеохондроз с протрузиями и грыжей средних размеров. УЗИ сосудов головы и шеи не проходили?

Татьяна, делала на УЗИ все хорошо сказали.к сожалению нет на руках сейчас результата УЗИ

Скорее всего при поворотах имеется экстравазальная компрессия сосудов шеи из-за изменений в шейном отделе позвоночника. Какое АД?

Татьяна, мое 90/60 или 100/70 в этих пределах,но бывает при ПА 150/100 и пульс 150. ЭКГ синусовая тазикардия, УЗИ сердца норма

Я бы вам рекомендовала пройти
- УЗИ сосудов головы и шеи
-Общий анализ крови
- анализ крови на ферритин, В12, глюкозу
- биохимический анализ крови с липидограммой
- гормоны щитовидной железы
- ЭКГ, контроль АД
Из медикаментозного лечения:
- Вестибо 16 мг 3 р день-месяц
-Мексидол 1т 2 р день-месяц
- Фенибут 1 т 2 р день-месяц
- Валемедин 15 кап 2 р день-14 дней
- избегать стрессовых ситуаций, подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов.
- ношение воротника Шанса по 20 мин 3 раза в день и при физической нагрузке
- лечебная физкультура, плавание
- консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов

Татьяна, сделала УЗИ сосудов.результаты загрузила

На УЗИ ничего критического нет,есть врожденное развитие позвоночной артерии,без гемодинамических нарушений. Рекомендации прежние.

Татьяна, пришли результаты анализов.файл прикрепила

Татьяна, посмотрите пожалуйста результаты анализов!

Здравствуйте, сейчас посмотрю.

В анализах эозинофилия и немного повышен уровень базофилов,это говорит об аллергической реакции в организме,либо глистные инвазии, также немного лимфоциты выше нормы,вам необходимо с результатами анализом к терапевту.

Татьяна, спасибо!

Выздоравливайте).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если головокружение вращательное, провоцируется поворотами головы, то это может быть ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Нужен очный осмотр отоневролога (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб. Если это ДППГ, то оно лечится специальными маневрами.

Дозировка пароксетина недостаточная. Минимальная терапевтическая дозировка 1 таб 20 мг, зачастую эффект наступает на 40 мг.
Есть ли эффект от пароксетина? Какие анализы сдавали?

Алина, пароксетин пила курсом вместе с атараксом,так что не могу сказать на сколько он эффективен в моем случае

При панических атаках антидепрессанты нужно принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Рабочая доза пароксетина 20-40 мг. На фоне тревожного расстройства с паническими атаками также могут быть головокружения и слабость.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Старайтесь соблюдать режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Самостоятельно изучайте литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"

По поводу слабости сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови.
По поводу головокружения нужен очный осмотр отоневролога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните,что из препаратов вы принимаете сейчас и в каких дозировках и сколько по времени?
По поводу головокружений-вам необходимо исключать доброкачественные позиционные пароксизмальные головокружения,которые могут возникать при выходе отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы.
Можете посмотреть по интернету передачу Малышевой про ДППГ.
Для диагностики необходимо сделать пробу Дикса-Холлпайка,с помощью домашних можно сделать,если будет положительной ,то лечение заключается в маневре Эпли.
Или можете обратиться к отоневрологу для проведения этих манипуляций.

Здравствуйте!
Увеличивайте пароксетин до 1 таблетки (20мг) и продолжайте принимать утром.
Атаракс так же продолжайте принимать (но не более 2х-3х месяцев).

Надо делать МРТ ГМ и УЗДГ сосудов шеи (оценка позвоночных артерий) и исключить проблемы сосудистого характера.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.