Ампутация (Экзартикуляция) 2х пальцев ноги - послеоперационная рана. — вопрос №3132971

Question

Ампутация (Экзартикуляция) 2х пальцев ноги - послеоперационная рана. — вопрос №3132971

Наталия, Екатеринбург

62 просмотра

15 апреля 2025

Добрый день, прошу совета по корректному лечению и заживлению послеоперационной раны. Дано: мама - жен. 67 лет, диабет II типа - инсулин+форсига или джардинс (что выдадут), рузовастин 10, лозортан 10/бисопропол 5/амлодипин 5 - ежедневно.
Кратко: 25/03/ Прокол левой стопы гвоздем на улице, 28.03. травмпункт - прививка от столбняка/4 укола/перевязка без чистки + антибиотики. 31/03. Прием у хирурга - продолжение лечения без чистки, нога уже болит - сказали нормально. 02/04. Прием хирурга - отправка в приемное отделение/экстренная операция - Экзартикуляция 2х пальцев ноги + чистка стопы. Выписка 09/04. на домашнее лечение под контролем хирурга. Осмотр хирурга последний был 14/04. - сказали рана хорошая, продолжаем лечение.
Что делаем сейчас ежедневно:
Обработка раны - ежедневная перевязка/стерильные повязки:
- Промывка Пронтосан раствор для ран
- Перевязки с мазями Офломелид/Левосин - меняем
Уколы внутримышечно:
- Актовегин 40мг 5.0 в/м/1 раз в день/обед -10 дней
- КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ в/м 2 мл./1 раз в день/утром- 10 дней
Общая терапия:
- Тиоктовая кислота 600мг. по 1таб./утром - до 3-х мес.
- Вессел ДуэФФ 250мг. – по 1таб./2 раза в день - 2 мес.
- Пентоксифиллин 400мг * 1 раз в день/вечер - 1мес.
- Вит. группы В (Нейромультивит по 1таб./2 раза в день) - 1 мес.
Добавили Магнитолазер на обе ноги - будет 16 сеансов.
Состояние у самой мамы на 15.04. - хорошее, температуры не было, нога - не болит/никакие боли не беспокоит. Ходит, опираясь на пятку.
Хочу уточнить, корректное ли лечение в целом? Что-то может необходимо скорректировать/добавить/убавить? Может имеет смысл добавить Пронтосан гель в рану? На каком этапе нужно добавить (если нужно) Банеоцин порошок + стелланин-ПЭГ?
Перевязки делаю маме сама + контролирую ее лечение, но видя такую рану, я в "диком ужасе"...такое вообще заживает?

Возраст: 67

Хронические болезни: Диабет II типа, инсулин + форсига или джардинс.

заживление послеоперационной раны/ампутация пальце

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить липому

7 ответов

вчера, 04:42

800.00 р.

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рези справа пупка во время беременности

7 ответов

вчера, 03:58

800.00 р.

Виктория

Серома поздняя?

4 ответа

вчера, 00:07

699.00 р.

Анонимный пользователь

Шов после кс

5 ответов

14 апреля

700.00 р.

Анна, Москва

Уход за раной после удаления ЭКХ

4 ответа

14 апреля

700.00 р.

Михаил

Вопрос закрыт

Удаление папилломы в складке кожи

6 ответов

14 апреля

700.00 р.

Евгения

УЗИ, фибролипомай

6 ответов

14 апреля

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, вчера, 09:05 · Answer 1 · 2025-04-15T09:05:39+03:00

Здравствуйте, чтобы оценить и ответить на вопросы по ране, необходима непосредственно фотография раны на сегодняшний день. Прикрепите пожалуйста фотографию проблемной области к данному вопросу.
.

Наталия, вчера, 09:07 · Answer 2 · 2025-04-15T09:07:40+03:00

Пожаловаться

Наталия, вчера, 09:07

Клиент

Елизавета Александровна, фото стопы/раны загрузила, фото от 14/04.

Тиунова Елизавета Александровна, вчера, 09:16 · Answer 3 · 2025-04-15T09:16:19+03:00

Спасибо за уточнение. Рана выглядит хорошо для своих сроков и объёма операции. В данной ситуации я бы рекомендовала использовать вместо мази Офломелид, гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг, так как длительно использовать мазь Офломелид флора в ране начинает привыкать.
Также для стимуляции репарации прием таб. Ксимедон 500 мг х 3 раз в день 5 дней. Если применяетр Вессел Дуэф, прием еще и пентоксифиллин не нужен.
На магнитолазер можно походить.
Здоровья

Наталия, вчера, 09:40 · Answer 4 · 2025-04-15T09:40:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Наталия, вчера, 09:40

Клиент

Елизавета Александровна, Спасибо большое за ответ.

Болуров Бузджигит Васильевич, вчера, 09:10 · Answer 5 · 2025-04-15T09:10:00+03:00

Здравствуйте, Наталья. В целом лечение назначено адекватное. При сахарном диабете раны заживают длительно и нужно комплексное лечение под наблюдением терапевта, эндокринолога и хирурга. Приложите пожалуйста фото раны проблемной области.

Наталия, вчера, 09:17 · Answer 6 · 2025-04-15T09:17:47+03:00

Пожаловаться

Наталия, вчера, 09:17

Клиент

Бузджигит Васильевич, все фото/выписки прикреплены к вопросу.

Краснокутская Галина Николаевна, вчера, 09:14 · Answer 7 · 2025-04-15T09:14:56+03:00

Здравствуйте.
В целом в подобных случаях проводится аналогичное лечение.
Уточните, проводился ли осмотр эндокринологом? При гнойных ранах рекомендуется переводить пациентов на инсулинотерапию.
Также в связи со снижением гемоглобина возможно добавление т.Феррум-лек 100мг 2р/д.

Наталия, вчера, 09:20 · Answer 8 · 2025-04-15T09:20:08+03:00

Галина Николаевна, мама уже 10 лет на инсулине + эндокринолог дополнительно выписал препарат с 2024г. форсига или джардинс, что выдают по рецепту.

Краснокутская Галина Николаевна, вчера, 09:40 · Answer 9 · 2025-04-15T09:40:14+03:00

При сахарном диабете ведущую роль в заживлении раны играет уровень глюкозы в крови, поэтому необходим ежедневный контроль с возможными подколками инсулина. В выписном эпикризе не обнаружила гликемический профиль.
Диабетические раны всегда заживают длительно. Поэтому необходимо настроиться на длительное лечение.
В ране уже появляются грануляции (красные фрагменты), что говорит о заживлении. Можно продолжить это же лечение.
Насторожить должны обильные сливкообразные выделения из раны, нарастание отека, покраснения вокруг раны.

Болуров Бузджигит Васильевич, вчера, 09:21 · Answer 10 · 2025-04-15T09:21:09+03:00

Состояние раны удовлетворительное, но на дне раны имеются фибринозные наложения, которые надо очистить. Нужен контроль глюкозы крови. К лечению в данной ситуации рекомендуется добавить:
1. Промывать рану раствором хлоргексидина, раствором Пронтосан.
2. На рану повязки парапран с химотрипсином и порошок химотрипсин- это для очищения раны от фибрина.
3. Сверху Пронтосан гель и стерильную повязку.
Надо следит за температурой тела и при повышении температуры тела 37,5 С и выше добавить антибиотикотерапию под контролем участкового терапевта.
Здоровья вам!

Наталия, вчера, 09:29 · Answer 11 · 2025-04-15T09:29:36+03:00

Бузджигит Васильевич, спасибо, прошу уточнить:
1. Промывать рану раствором хлоргексидина, раствором Пронтосан - сначало одним/затем другим?
2. На рану повязки парапран с химотрипсином и порошок химотрипсин- это для очищения раны от фибрина - ждать какое-то время или потом сразу + 3. Сверху Пронтосан гель и стерильную повязку.

Болуров Бузджигит Васильевич, вчера, 10:00 · Answer 12 · 2025-04-15T10:00:29+03:00

1. Да, сначала рану промыть раствором хлоргексидина, затем раствором Пронтасан..
2. На рану повязку Парапран с химотрипсином ИЛИ порошок химотрипсин и сразу повязку с пронтосан гель.
Извиняюсь во 2м пункте была отпечатка "и". Если не найдете повязки Парапран с химотрипсином можно использовать порошок химотрипсин в рану!

Наталия, вчера, 10:21 · Answer 13 · 2025-04-15T10:21:43+03:00

Пожаловаться

Наталия, вчера, 10:21

Клиент

Бузджигит Васильевич, спасибо!

Галимова Елена Рамильевна, вчера, 09:54 · Answer 14 · 2025-04-15T09:54:58+03:00

Здравствуйте! После данных операций и сопутствующей патологии рана выглядит не плохо , конечно заживление будет не быстрое . Лечение Вам назначили адекватное . К данным ранам перевязка подбирается индивидуально , главное , что бы не сильно мокла «кисла» , сейчас не плохо выглядит . Пробывать можно и гель пронтосан , и ацербин спрей , Стелланин пэг . Нагружать ногу не стоит сильно , желательно давать покой стопе .

Наталия, вчера, 10:01 · Answer 15 · 2025-04-15T10:01:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Наталия, вчера, 10:01

Клиент

Елена Рамильевна, благодарю!

Подлипаев Андрей Сергеевич, вчера, 10:26 · Answer 16 · 2025-04-15T10:26:03+03:00

Здравствуйте.
Если хотя бы все останется как есть и не будет ухудшения, а судя по Ваши назначениям и объему проведенной операции хуже не должно быть, то Вы молодцы.
Продолжайте начатое лечение, т.к. времени после операции прошло не так много, поэтому судить что будет и как, пока рано.
Обрабатывать рану можно как раствором Пронтосана, так и раствором Мирамистина, а затем раствором Браунодина, дать экспозицию минут 15-20, затем через шприц обмыть рану стерильным физиологическим раствором и накладывать стерильные повязки с мазью или Стелланин ПЭГ или Аргосульфан (попутно на перевязках удалять фибринозный налет).
Если будете посещать физиопроцедуры, то никаких мазей на ране быть не должно - обязательно удаляйте.
А если есть в больнице барокамера, то можно посещать и ее (но это все надо обговорить с врачом физиотерапевтом).
Здоровья Вам.

Наталия, вчера, 10:48 · Answer 17 · 2025-04-15T10:48:47+03:00

Пожаловаться

Наталия, вчера, 10:48

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо за ответ!