Что вас беспокоит?
Аспирационная пневмония ?
Здравствуйте 18.04 мне сделали ФГДС не удачно,в процессе было много срыгиваний ,забросов из желудка ,грубые руки специалиста.Кроме того я быстро вскочила после этой процедуры на следующую ректоскопия.В результате на следующий день болело горло и на второй день появилась резкая отдышка ,которая сохраняется по сей день,тахикардия,жуткая потливость особенно по ночам и сухой кашель.Кроме того пищу которую я глотаю больно проходит по пищеводу ,после чего всегда отрыжка ,даже если просто попью воды,отдышка усиливается в положении лежа.Общий анализ крови и срб .На третий день и сегодня ,результаты прикрепила .Сделали сегодня ренгпнттв двух проекциях.Результат :на цифровойренгеногоаммеорганов грудной клетки в прямой проекции+ правый бок в легочных полях без свежих очагов и инфильтративныхизменений.Легочный рисунок умеренно усилены медио-базальных отделах за счёт сосудистого компонента.Корни легких структурны.Купола диафрагмы четкие,ровные,латеральные синусы свободны.Сердце-границы и конфигурация без особенностей.Аорта не изменена.Недпля Ада с отдышкой ,устала от такой жизни .Помогите разобраться с дальнейшей тактикой ,начиталась про аспирационную пневмонию ,не она ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. По Рентгену нет данных за пневмонию, косвенные признаки бронхита.
По общему анализу крови также без признаков бактериальной инфекции.
Эффективно в таких случаях назначения курса ингаляций через небулайзер с Беродуалом 14 капель+ 2 мл физ. р- ра 2-3 р в день до 10 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель,постоянные отрыжки .В положение лежа сильная отдышка
Екатерина Сергеевна, выписали антибиотик доксеф ,он лечит аспирационную Пневманию?Если я выпила вчера одну таблетку ,прирывать уже нельзя?
Доксеф хороший антибиотик. Лечит любое воспаление, в том числе обострение бронхита, пнвмению, допейте курс как назначено.
Екатерина Сергеевна, дело в том что у меня в анамнезе псевдомембранозный колит ,антибиотики не желательны бы.Но как справиться с теми симптомами что у меня есть не знаю.Тем более как вы говорите особых показаний нет к АБ
Екатерина Сергеевна, с чем могут быть связаны мои симптомы ,если Вы исключаете аспирационную пневмонию?
Вероятно последствия ФГДС. По Рентгену косвенные признаки бронхита.
Если без антибиотиков, эффективно в таких случаях назначения курса ингаляций через небулайзер с Беродуалом 14 капель+ 2 мл физ. р- ра 2-3 р в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, по симптомам что в интернете прописаны ,очень похоже на аспирационную пневмонию,начало у нее стертое ,без температуры обычно,внезапная отдышка,сухой кашель,потливость слабость и с давлением скачки и высокий пульс.Все как у меня
Екатерина Сергеевна, сколько по времени пить этот доксеф и его ли нужно при аспирационной пневмонии или другой антибиотик -неизвестно
Екатерина Сергеевна, спрыгивания постоянно в виде отрыжки
Екатерина Сергеевна, болит грудная клетка и справа в спине и боку
Екатерина Сергеевна, шея тоже справа болит ,очень трудно дышать
Курс Доксефа обычно 7 дней. Аспирационная пневмония на Рентгене у вас не подтверждается.
Екатерина Сергеевна, а её бы разве видно было на рентгене?
Екатерина Сергеевна, усиление легочного рисунка же есть
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По рентгену пневмония исключена, так как нет описанного воспаления. По анализам тоже нет повышения маркеров (соэ, срб) воспаления, лейкоцитоза. Данных за аспирационную пневмонию нет.
Скорее всего, симптомы связаны с механическим раздражением верхних дыхательных путей (трахея, горло).
С уважением
Арпине Араиковна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель.В положение лежа сильная отдышка.Выписали антибиотик доксеф ,он лечит Пневманию аспирационную?
Арпине Араиковна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель.В положение лежа сильная отдышка
Извиняюсь за поздний ответ.
Выбор антибиотика должен быть обусловлен потенциальным возбудителем. Если действительно формируется аспирационная пневмония, то чаще всего бактериями, характерными для жкт. Не всегда на них действует доксеф
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
В легких на снимке указано, что очагов и инфильтратов нет, это означает, что данных за воспаление лёгких нет.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов
Усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита, или уже перенесенного бронхита ранее, или бывает даже при повышении артериального давления.
С учётом наличия жалоб на одышку, рекомендуют дополнительно сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Для облегчения одышки обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+2мл физ.раствора 2р в сутки 7 дней.
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!
Виктория Викторовна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель.В положение лежа сильная отдышка.Выписали антибиотик доксеф ,он лечит Пневманию аспирационную?Выписали антибиотик Досеф,вчера выпила одну таблетку вечером ,больше не пить тогда?
В показаниях к препарату Доксеф указано инфекция нижних дыхательных путей, пневмонию он тоже лечит.
Если начали прием, то не отменяйте.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При сухом кашле ингаляции с Беродуалом должны облегчить состояние.
Виктория Викторовна, дело в том что у меня в анамнезе псевдомембранозный колит,и я боюсь за кишечник
Виктория Викторовна, нужен ли он сейчас ?И сколько дней его пить?
Виктория Викторовна, и что делать если эффекта не будет?
1. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.
Для назначения антибиотика используют критерии:
-изменения в общем анализе крови, указывающие на бактериальную инфекцию
-наличие очагов, инфильтратов на рентген снимке или КТ
-температура высокая более 5ти дней
Дополнительно, чтоб оценить необходимость назначения антибиотика рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это внутриклеточная флора, которая может вызывать бронхиты, трахеиты, но в общем анализе крови себя не проявлять никак.
При ее обнаружении тоже назначают антибиотик
2. Возможно врач на очном приеме увидел признаки бактериальной инфекции при осмотре, для профилактики реакции кишечника на антибиотик рекомендуют сразу начинать прием пробиотика, например Баксет.
Виктория Викторовна, а Энтерология и Максимка подойдут?А отменить антибиотик сейчас уже поздно?
Виктория Викторовна, аспирационная пневмония постепенно же развивается ?
Отменять лечение, назначенное на очном приеме не рекомендуется, антибиотику нужно 3 дня чтоб "сработать", оценивают его эффективность через 72ч, подойдёт любой пробиотик.
Пневмонию аспирационную видно было бы на рентгене, пневмония - это в первую очередь рентгенологический диагноз
Виктория Викторовна, через три дня можно будет отменить если симптомы сохраняться,
?
Виктория Викторовна, желудок начал с него болеть сильно
Если симптомы сохраняются на фоне антибиотика, обычно нужен повторно осмотр врача, так, например респираторнын микоплазмы и хламидии пневмоние не чувствительны к этому антибиотику, при их подтверждении в анализе крови назначают макролиды, например Азитромицин или Кларитромицин
Виктория Викторовна, аспирационная пневмония тоже лечится другим антибиотиком?
Аспирационная пневмония может быть вызвана различными микроорганизмами, без посева сложно сказать к какому антибиотику может быть чувствителен микроорганизм.
Аспирационная пневмония чаще всего вызывается кишечной флорой, и цефалоспорины на нее работают
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований нет патологии, все в пределах референсных значений, рентген-картина органов грудной клетки по описанию не характерна для пневмонии. Необходимо провести дообследование: осмотр врачом-терапевтом, аускультация (выслушивание) легких, ЭКГ, ЭхоКГ.
Трудно вдохнуть или выдохнуть? Одышка связана с физической нагрузкой? После еды усиливается одышка? Кашель есть?
Прикрепите результат ФГДС к вопросу.
Виктория Спиридоновна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель.В положение лежа сильная отдышка.Выписали антибиотик доксеф ,он лечит Пневманию аспирационную?Выписали антибиотик Досеф,вчера выпила одну таблетку вечером ,больше не пить тогда?
Виктория Спиридоновна, отдышка увеличивается в покое ,особенно в положении лежа.Трудно на выдохе,жуткая потливость,слабость,сухой кашель редкий ,боль в груди и в лопатке справа ,под мышкой справа,голова болит ,скачет давление и высокий пульс.Было дело думала сознание потеряю давление 80/60,пульс 136 был
Антибиотик не бросайте допивайте, чтобы не развилась резистентность. Если состояние ухудшается необходимо по скорой помощи госпитализировать в стационар, либо по самообогащению в приемное отделение больницы. Необходим очный осмотр.
Об аспирационной пневмонии достоверно не сказать без осмотра, во всяком случае на рентгене не описывают. Если была б бактериальной этиологии, тогда были б изменения в общем анализе крови и повысилась температура тела.
Принятый ответ
Добрый день.
Аспирационная пневмония всегда протекает с яркой клинической симптоматикой (в том числе лихорадка, кашель). В основном возникает из за заброса большого количества содержимого желудка в дыхательные пути (чаще всего при бессознательном состоянии пациента). Процедура ФГДС проводится натощак, заболевание аспирационной пневмонией после исследования маловероятно.
По анализам крови без воспалительной активности (СРБ повышен не значительно).
По рентгену- инфильтративрых и очаговых изменений нет, что исключает пневмонию. Имеется только усиление легочного рисунка- Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита.
Так же данный феномен может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония). Иногда усиление легочного рисунка может отмечаться и в норме, например при физических нагрузках, усилении кровенаполнения легочных сосудов (чаще всего у деток и спортсменов).
Ваши жалобы, вероятнее всего связаны с механическим воздействием эндоскопа на слизистую оболочку пищевода. Так же судя по описанию, может быть и ГЭРБ.
По поводу одышки- в первую очередь необходимо понимать, какая сатурация кислорода, Вам измеряли данный показатель? Одышка постоянная или возникает при физических нагрузках? Есть ли другие симптомы со стороны органов дыхания (кашель, отделение мокроты)?
Елена Сергеевна, но у меня очень плохое состояние,потливость жуткая ,слабость ,очень болит голова ,высокий пульс 120 и выше ,давление скачет ,сильно болит грудная клетка и лопатка с правой стороны,сухой кашель.В положение лежа сильная отдышка.Выписали антибиотик доксеф ,он лечит Пневманию аспирационную?
Доксеф- хороший антибиотик с широким противомикробным спектром, подходит для лечения пневмонии.
Елена Сергеевна, дело в том что у меня в анамнезе псевдомембранозный колит,и я боюсь за кишечник
Елена Сергеевна, оправдал ли сейчас его прием?
Судя по данным лабораторных анализов и результатов рентгена- показаний для назначения антибактериальной терапии нет. Указанные симптомы так же не говорят о наличии бактериальной инфекции. Однако, в формате онлайн консультаций невозможно отменить назначений врача, которые были сделаны на очном приеме (так как доктор мог увидеть признаки инфекционного процесса клинически).
Елена Сергеевна, отменить сейчас можно или уже поздно?
Елена Сергеевна, у аспирационной пневмонии обычно стертое начало,при субфибрилитентной температуре ,сухой кашель,слабость потливость ,тахикардия .Все как у меня
Елена Сергеевна, только лечат её наверное не доксефом обычно?
Пневмония это всегда острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой, интоксикацией, могут быть симптомы со стороны верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле).
Аспирационная пневмония отличается только возможными возбудителями. Чаще всего у нее агрессивное течение.
Для любой пневмонии характерно поражение легочной ткани (по данным рентгена или КТ). Без этого аспекта постановка диагноза пневмонии не возможна.
Раз доктор на очном приеме назначил Вам антибиотик, то рационально продолжить курс. Оценка эффективности при бактериальных инфекциях проводится через 72 часа. (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202430 ответов
- 21 Марта 202419 ответов
- 29 Июня 20244 ответа
- 14 Августа 202410 ответов