Консультация сосудистого хирурга /

Шум и хугоухость изначально. После обследований атеросклероз, проблемы с сосудами — вопрос №3177451

406 просмотров

Здравствуйте!
Отец, 63 года. Кратко, что знаю про здоровье. Диабет. Дома постоянно наблюдает, чтобы уровень сахара в крови был нормальный. На сколько знаю сейчас нормальный. Несколько лет назад уволили с работы из-за низкого количества тромбоцитов в крови. Раньше злоупотреблял алкоголем, ставили капельницы, потом закодировался - несколько лет не пьет. Курил очень давно, лет 30 назад. Продолжительность не знаю. Спортом не занимается. Разве что ходит и иногда летом плавает.

Стал жаловаться на то, что одним ухом плохо слышит и слышит какие-то шумы. Уже в течение 2 лет я так поняла.

Ходил в какой-то центр, где, я так поняла, провели аудиометрию и сказали, что не слышат оба уха и предложили выбрать аппарат.

Я предложила сходить в СМ клинику к опытному сурдологу. Была проведена аудиометрия тональная пороговая, импедансометрия развернутая акустическая (с обеих сторон), исследование функции слуховой трубы (ЕТФ - тест) (с обеих сторон). Прикладываю результаты.
Предварительный диагноз, написанный врачом: двусторонняя нейросенсорная тугоухость справа I ст II ст. Субъективный ушной шум. Дисфункция слуховых труб. Круглогодичный аллергический ринит. Искривление перегородки носа.
Рекомендации: диета общая; физическая активность умеренная; наблюдение неврологом; наблюдение эндокринологом; курсы сосудистой, ноотропной, антигипоксантной терапии согласовать с неврологом, эндокринологом; консультация аллерголога; в плане - бинауральная коррекция.
Предварительное лечение: капли момат рино адванс (1 доза 2 раза в сутки 14 дней - 1 месяц); бетасерк лонг (1 таблетка 48 мг 1 раз в сутки 1 месяц)
Со слов отца врач сказала, что можно решить проблему без слуховых аппаратов и возможно это влияние носовой перегородки.
Врач записала отца к неврологу.

Невролог написала следующее:
Предварительный диагноз: церебро-васкулярная болезнь на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии, дисметаболического синдрома. Левосторонняя нейросенсорная тугоухость. Тиннитус.
Рекомендации: режим дня, диета, гимнастика
Дообследование: ОАК, Б/ХАК, УЗИ БЦА+ПА, МРТ головного мозга
Лечение: дузофарм 100 мг (2 таблетки в день 6-8 недель); проспектра (2 таблетки в день 6-8 недель)
Изначально были предложены капельницы, но заменили на таблетки в связи с рабочим днем отца.
На вопрос мамы не много ли таблеток (а отца особо невролог не обследовала) - ведь он и от диабета пьет, и сурдолог прописала, и вот сейчас - не будет ли нагрузка на печень? Невролог сказала, что те таблетки, что прописала сурдолог - фигня, их можно не пить.
И в перечне рекомендаций большой список анализа крови (триглицериды, С-реактивный белок, липопротеины низкой плотности, мочевая кислота, гликозилированный гемоглобин, холестирин общий, мозговой натрийуретический пептид, витамин Д, липопротеины высокой плотности, клинический анализ крови).
У родителей пока вопрос по сдаче крови. Как вы считаете, стоит ли? Медосмотр он проходил, не было проблем. Врач особо обратила внимание на мозговой натрийуретический пептид (и родители по его стоимости). Если надо - в принципе могут сдать. Просто уже столько рекомендаций и не понятно что надо делать.

По рекомендации невролога отец сделал УЗДС брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий. Прикладываю результаты. Тут родители очень перепугались. Отец вроде делает ЭКГ на медосмотрах, не было жалоб. А тут бляшки. Низкие проценты. Стали говорить, что надо аппарат поносить, чтобы посмотреть самочувствие в течение дня (не совсем знаю что это такое). И что прям если этим не заняться, что инвалидность, инфаркты, инсульты. А не понятно что делать то? К кардиологу ЭКГ еще раз? Да вроде не было проблем. Или еще какие-то обследования? И вообще какие перспективы, что можно делать то в таком случае? И сказали, я так поняла, что именно из-за сосудов папа слышит какой-то шум с одной стороны. В общем мы уже не знаем к какому врачу обращаться и что делать.

Возраст: 63

Хронические болезни: диабет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Выявлены бляшки в сонных артериях (эти сосуды находятся на шее и питают головной мозг), которые не нарушают значимо кровоток. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится в том случае, когда бляшка суживает просвет артерии на 70% и более.
До того момента рекомендуется консервативное лечение, направленное на профилактику прогрессирования атеросклероза - средиземноморская диета, контроль уровня холестерина крови, при необходимости при помощи приема статинов, контроль артериального давления, сахара крови, ежедневные физические нагрузки. Контроль УЗИ через год.

Что касается "ношения аппарата" - скорее всего, имеется в виду холтеровское мониторирование ЭКГ. Его выполняют по рекомендации кардиолога или терапевта и к выявленным бляшкам прямого отношения это исследование не имеет
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, здравствуйте! А что можете сказать насчёт статинов и побочных явлений? Что они вызывают деменцию
Клиент
Алексей Владимирович, более точно сформулировала предыдущий вопрос

Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург
Доброго времени суток!
По данным узи сосудов шеи есть бляшки в сонных артериях, но они некритичные, операция на данный момент не требуется. Операция делается при сужениях более 70 процентов. Рекомендую в динамике сделать УЗДС БЦА через пол года и оценить динамику. Пока необходимо лечится консервативно, чтоб рост бляшек не прогрессировал. В первую очередь принимать антиагреганты и холестеринснижающие препараты под контролем липидов и ФПП до достижения целевых значений. Обязателен контроль глюкозы, соблюдение диеты, контроль АД и пульса, достаточная двигательная активность и отказ от курения.
Минимальное количество анализов желательно сдать: ОАК, биохимия крови(холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин).
В плане холтер ЭКГ, желательно сначала сходить на консул кардиологу и уже далее, если он посчитает необходимым, сделать.
Клиент
Лилит Степановна, здравствуйте! А что можете сказать насчёт статинов и побочных явлений? Что они вызывают деменцию
Клиент
Лилит Степановна, более точно сформулировала предыдущий вопрос

Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург
Большинство крупных исследований не выявили достоверной связи между приёмом статинов и развитием деменции.
Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург
Всё вами вышеперечисленное не является абсолютным противопоказанием, но требует внимания и наблюдения. До назначения стати нов и во время приема необходимо регулярно контролировать анализы - функциональные пробы печение(алт, аст). Если эти показатели на фоне приема препаратов увеличиваются в 3 и более раз, то препарат либо отменяют, либо снижают дозу.
Но все описанные побочные эффекты от этого препарата во первых встречаются не так уж и часто, а во вторых польза от их приема(в плане уменьшения частоты инфарктов и инсультов) доказана и явно превышает риск побочных эффектов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тугоухость? Что с ухом?
21 июля 2018
Влад, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
47 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
5 отзывов
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Не получен ответ на платную консультацию. Не понимаю смысла регистрироваться на данной платформе...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доброжелательный, вежливый. Очень грамотный доктор. Помог лучше чем специалисты на приёме....
— Валентина, г. Самара
фотография пользователя
Очень внимательная Спасибо вам большое Да, посоветую, спасибо
— Карина