СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3193411

Что вас беспокоит?

Совместимость Модитен-Депо и квитиапин в больших дозах

Здравствуйте! Сыну 20 лет, впервые обратился и лечился в стационаре, ставят диагноз эндогенное шизоаффективное расстройство. На праздники отпустили домой и дали с собой препараты, но перед этим сделали впервые в жизни укол Модитен-Депо 50мг. (две ампулы), что очень меня насторожило, так как доза высокая для первого укола, но доктор сказала, чтобы не было побочек принимать дополнительно лекарства дома: Кветиапин - 3 раза в день по 200мг Фензитат - обед/вечер по 1 таб. Тригексифенидил - утро/вечер по 2 мг. Все дозы очень высокие, можно ли сократить дозировку препаратов? Зачем столько кветиапина? Так как сына беспокоит это состояние амёбности, не может сконцентрироваться, ни читать, ни смотреть фильмы, ни зарядку сделать! Сегодня пятый день после укола Модитен-Депо

2 Мая 2025·Просмотров: 304·Елена, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. 50 мг модитена-депо в общем то допустимо для разовой дозировки, но, конечно, рискованно впервые в жизни сразу вводить такую дозу, да еще и оставлять без наблюдения, отпуская домой. Доза кветиапина может быть и до 900 мг/сут, но после введения пролонга дозу обычно снижают. Для чего нужен феназепам (фензитат) в этой схеме - сказать не могу, на мой взгляд седативного эффекта кветиапина итак более чем достаточно. Циклодол - корректор, предотвращает развитие побочек от модитена, без него никуда. Так что, я бы первым делом обсудил с лечащим врачом отмену фензитата и снижение дозы кветиапина (который, кстати, обычно принимается 2, а не 3 раза в день) до 200-300 мг/сут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Стартовая доза модитен-депо обычно составляет 12.5–25 мг, но в некоторых случаях (например, при выраженной симптоматике) врачи могут назначить 50 мг. Однако такая доза действительно высока для первого введения и повышает риск экстрапирамидных побочных эффектов (тремор, скованность, акатизия). Стандартные дозы кветиапина при шизоаффективном расстройстве — 400–800 мг/сут, поэтому 600 мг — допустимая доза, особенно в острой фазе. Однако для первого назначения это может быть избыточного. Кветиапин часто используют для купирования тревоги, бессонницы и ажитации, а также в комбинации с другими антипсихотиками для усиления эффекта. Возможно рассмотреть снижение дозы до 200мг 2 раза в день. Так как совместно с модитеном усиливается может усиливаться седация. Также свою лепту в развитии апатит, заторможенности и явлений когнитивного дефицита вносит Фензитат 2 раза в день. Если нет выраженной тревоги, то можно рассмотреть с врачом постепенную отмену. Тригексифенидил назначен для профилактики экстрапирамидных побочных эффектов от антипсихотиков. Доза 4 мг/сут (2×2 мг) — стандартна.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все зависит от конкретной ситуации и ответа на терапию. Сама по себе разовая дозировка 2 амп модитен депо ни о чем не говорит, т.к. важна еще и частота инъекций (раз в 2 недели/ или раз в месяц, например). Стартовая дозировка модитен депо обычно 25 мг, но это решает лечащий врач. Что касается сонливости, трудностями сосредоточения. Если они связаны с препаратами (а не с основным состоянием), то ,да, нейролептики, как кветиапин (а дозировка 600 мг выше средней), так и модитен депо могу дать сонливость. НО!!! Пациент лечит психоз, поэтому эти дозировки нейролептиков могут быть оправданы. Также Пациент принимает фензитат 1 табл утром и 1 табл вечером. Вот фензитат и является основным препаратом, с которым сейчас можно связать сонливость. Как по мне, так надо подумать про отмену именно фензитата (с утра убрать если его, то сонливости должно стать значимо меньше), при сохранении всей остальной схемы терапии в прежних дозах.

Принятый ответ

Здравствуйте! В условиях стационара назначение модитен-депо в дозировке 50 мг допустимо, если этого требует психическое состояние, но отпустить в лечебный отпуск после первой инъекции в такой дозировке несовсем разумно поскольку есть риск возникновения нейролептических расстройств, а дозировки тригексифенидила (он выступает корректором экстрапирамидной симптоматики, возникающей на фоне приема нейролептиков) может быть недостаточно для их купирования. В настоящее время не закончен этап купирования психопродуктивной симптоматики, поэтому назначение кветиапина в дозировке 600мг/сут оправдано, в дальнейшем врач дозировку будет снижать. Фензитат будет отменен в скором времени (я так думаю), назначен также на начальном этапе для купирования психомоторного возбуждения. То есть та схема, что сын сейчас принимает допустима для данного этапа терапии и будет в дальнейшем корректироваться в условиях стационара и после выписки (например, дозировка того же модитена-депо)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для разовой дозы модитен -депо это не много, но Вы правы, что в таком случа не должны были сразу домой отпускать. А ещё лучше сначала делать уколы короткого действия, чтобы оценить результат.
Дозу каеатипина можно уже и снизить, так как будет действовать Модитен. Фензитат можно и вовсе отменить, все препараты с седативным действием.
Но лучше отмену и снижение дозировок обсудить с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.