Что вас беспокоит?
Ковид у бабушки 81 год
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пожалуйста, дайте совет. 14 декабря бабушка в возрасте 81 года заболела. На протяжении недели у неё поднималась температура до 38, сбивали парацетомолом. 23 декабря сделали КТ, на которой диагностировали двустороннее поражение 25%. В этот же день госпитализировали в стационар. Спустя пару дней пришел положительный ПЦР. 27 декабря в стационаре сделали повторное КТ, поражение выросло до 75%. С этого дня ей надели кислородную маску, сначала 8 литров/минуту, в последствии снизили до 5 литров. Лечение, которое она получала: - Илсира (двукрактно, с разницей в несколько дней) - эндексан, 2 раза в день (8 дней, кажется) - клексан. Сатурация на прошлой неделе падала до 88 на атмосферном воздухе, с маской не опускается ниже 98. Вчера, 3 января, взяли анализ крови. С-реактивный белок на фоне терапии опустился до нормальных значений. Врач сказал, что готов говорить и выписке при условии, что дома мы организуем кислородный концентратор с первоначальной подачей кислорода 5 литров, постепенно снижая её. КТ перед выпиской бабушке делать не планируют. Подскажите, пожалуйста, можно ли в нашей ситуации выписываться домой? Не опасно ли это? Мы очень хотим забрать её домой, но очень переживаем. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Настаивайте на кт, если есть положительная динамика, то можно домой, концентратор можно брать в аренду 5 л
Странно, что не кололи гормоны
Анна, спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, о какой положительной динамике на КТ идёт речь? Если было поражение 75%, оно ведь не могло снизится за такой короткий период времени?
Спасибо.
Положительная динамика по кт: ум площади матового стекла, восстановление легочной ткани, если будет такое на кт, то можно домой
Прошло уже достаточно времени для оценки динамики
Анна, скажите, пожалуйста, а не вредно ли будет делать КТ третий раз бабушке в течение месяца? ((
Анна, можно ещё такой вопрос. Дело в том, что врач излагал свои мысли так: в независимости от объёма поражения лёгких, если на данный момент по анализам оно остановлено, значит вирусные клетки перестали делиться и значит объем поражения уже увеличиваться не будет. Следовательно, в КТ нет необходимости.
Какими аргументами, на ваш взгляд, я могу располагать, чтобы обосновать необходимость проведения КТ?
В 3 раз не вредно, главное, чтоб поражение было остановлено
После введения илсиры анализы придут в норму, на какое-то время, потом может быть повышение показателей уже, когда она будет дома
Вы ему и скажите об этой ситуации, что как ещё кроме анализов, проверить, что вирус уже не повреждает лёгкие и идёт обратное развитие
Анна, спасибо большое за разъяснения.
Также не могли бы вы ещё прокомментировать такой момент.
Врач сказал следующее: на его взгляд, нашей бабушке лучше будет дома проходить кислородную терапию, так как, оставаясь в стационаре, у неё есть риск подхватить ещё и бактериальную пневмонию (так как врачи постоянно посещают пациентов в реанимации, а там почти у всех развилась вторичная бактериальная пневмония). Вот это меня особенно смутило... Что можете сказать по этому поводу? Спасибо.
Могу сказать, что бактериальная инфекция присоединяется часто, даже в домашних условиях, но хорошо купируется приёмом антибиотиков
Но если её хотят выписать, то скорее всего её состояние стабильно
Анна, сегодня ещё раз пообщалась с врачом. Он сказал, что в КТ нет необходимости, так как показатель крови Лактатгидрогегеназа снижается, это означает, что воспаление уменьшается... Насколько это является действительностью?
Принятый ответ
Лдг тут не причём, внимание обращается на соэ, срб, ферритин, интерлейкин 6
Но если у неё нормализуются анализы, то скорее всего так и выпишут
На счёт кт, если не делает больница, то может делать поликлиника
Анна, спасибо!
Здравствуйте. Настаивайте, чтобы сделали КТ. Если у вас динамика положительная, то конечно можно домой
Здравствуйте, я бы рекомендовала все таки повторить КТ, ориентироваться на уровне СРБ это мало.
Вита, спасибо за ответ.
Поясните, пожалуйста, почему ориентироваться на уровень СРБ - это мало?
Спасибо.
Какие еще анализы брали , есть возможность приложить посмотреть?
К сожалнию, анализов на руках нет( Врач озвучил положительную динамику по анализам в ходе телефонного разговора.
Все таки сложно сказать , рано или нет врачу виднее
Здравствуйте, Юлия. Дома с кислородным концентратором справитесь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Пациента готовят к выписке по совокупности ряда показателей с положительной динамикой (провоспалительные белки, температура, данные КТ, сатурация). При ковиде нет нормы проведённых койко-дней в стационаре, и выписывают пациента только при уверенности в улучшении состояния.
Реабилитационный период лучше проводить в домашних условиях. Найдите концентратор и забирайте бабушку домой.
Лариса, спасибо за ответ.
Наши сомнения связаны с тем, что перед выпиской бабушке не планируют делать КТ.
То есть последнее КТ сделано 27 декабря, на нем поражение лёгких выросло до 75%, и о никакой положительной динамике речи не шло.
А на момент сегодняшнего дня положительная динамика есть по анализам. Но как быть с КТ?
Если бы активность пневмонии сохранялась, то была и клиника соответствующая: нарастающая гипоксия и манифестация цитокинового шторма. Судя по вашему описанию фактического состояния бабули, этого не происходит. Но, вы должны задать этот вопрос лечащему врачу, чтобы он разъяснил ситуацию в деталях.
Скажите, пожалуйста, а не может ли быть так, что сейчас на фоне приёма Илсиры и Эндексана анализы пришли в норму, но в то же время после их отмены воспаление возобновится вновь?
Нет, не должно быть.
Вот в последних рекомендациях выписке из стационара в реабилитационное медучреждение проводится при стойком улучшении клинической картины, сатурация на воздухе 93% и больше, температура меньше 37,5, СРБ ниже 30 мг/л, уровень лимфоцитов больше 1 тыс. КТ ритэтом рекомендуют через 1-2 месяца после выписки или по необходимости.
Если что-нибудь выходит за рамки этих рекомендаций, можно говорить с лечащим врачом.
Что касается сатурации на воздухе, то её изменяли бабушке последний раз ещё неделю назад, когда улучшений не было, и на воздухе у неё сатурация была 88 =(
После этого она постоянно ходит с маской, следовательно и сатурацию измеряют с маской (она составляет 98-99), а вот на воздухе - не известно сколько..
Принятый ответ
Так не должно быть, конечно. Разработаны общепринятые стандарты, которые должны соблюдаться. Вероятно, у докторов есть уверенность, что бабуля поправится без их дальнейшей помощи.
Лариса, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202026 ответов
- 24 Февраля 202134 ответа
- 4 Октября 20221 ответ
- 3 Апреля 202314 ответов