Ковид у бабушки 81 год — вопрос №728539

Question

Ковид у бабушки 81 год — вопрос №728539

Юлия

633 просмотра

4 января 2022

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пожалуйста, дайте совет.
14 декабря бабушка в возрасте 81 года заболела. На протяжении недели у неё поднималась температура до 38, сбивали парацетомолом. 23 декабря сделали КТ, на которой диагностировали двустороннее поражение 25%. В этот же день госпитализировали в стационар. Спустя пару дней пришел положительный ПЦР.
27 декабря в стационаре сделали повторное КТ, поражение выросло до 75%. С этого дня ей надели кислородную маску, сначала 8 литров/минуту, в последствии снизили до 5 литров. Лечение, которое она получала:
- Илсира (двукрактно, с разницей в несколько дней)
- эндексан, 2 раза в день (8 дней, кажется)
- клексан.

Сатурация на прошлой неделе падала до 88 на атмосферном воздухе, с маской не опускается ниже 98.

Вчера, 3 января, взяли анализ крови. С-реактивный белок на фоне терапии опустился до нормальных значений. Врач сказал, что готов говорить и выписке при условии, что дома мы организуем кислородный концентратор с первоначальной подачей кислорода 5 литров, постепенно снижая её. КТ перед выпиской бабушке делать не планируют.
Подскажите, пожалуйста, можно ли в нашей ситуации выписываться домой? Не опасно ли это? Мы очень хотим забрать её домой, но очень переживаем.
Спасибо.

Вопрос закрыт

стационар

ковид

поражение легких

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Настаивайте на кт, если есть положительная динамика, то можно домой, концентратор можно брать в аренду 5 л
Странно, что не кололи гормоны

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, о какой положительной динамике на КТ идёт речь? Если было поражение 75%, оно ведь не могло снизится за такой короткий период времени?
Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Положительная динамика по кт: ум площади матового стекла, восстановление легочной ткани, если будет такое на кт, то можно домой
Прошло уже достаточно времени для оценки динамики

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, а не вредно ли будет делать КТ третий раз бабушке в течение месяца? ((

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Анна, можно ещё такой вопрос. Дело в том, что врач излагал свои мысли так: в независимости от объёма поражения лёгких, если на данный момент по анализам оно остановлено, значит вирусные клетки перестали делиться и значит объем поражения уже увеличиваться не будет. Следовательно, в КТ нет необходимости.
Какими аргументами, на ваш взгляд, я могу располагать, чтобы обосновать необходимость проведения КТ?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 января 2022

Терапевт, Кардиолог

В 3 раз не вредно, главное, чтоб поражение было остановлено

После введения илсиры анализы придут в норму, на какое-то время, потом может быть повышение показателей уже, когда она будет дома
Вы ему и скажите об этой ситуации, что как ещё кроме анализов, проверить, что вирус уже не повреждает лёгкие и идёт обратное развитие

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Анна, спасибо большое за разъяснения.
Также не могли бы вы ещё прокомментировать такой момент.
Врач сказал следующее: на его взгляд, нашей бабушке лучше будет дома проходить кислородную терапию, так как, оставаясь в стационаре, у неё есть риск подхватить ещё и бактериальную пневмонию (так как врачи постоянно посещают пациентов в реанимации, а там почти у всех развилась вторичная бактериальная пневмония). Вот это меня особенно смутило... Что можете сказать по этому поводу? Спасибо.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Могу сказать, что бактериальная инфекция присоединяется часто, даже в домашних условиях, но хорошо купируется приёмом антибиотиков

Но если её хотят выписать, то скорее всего её состояние стабильно

Пожаловаться

Юлия, 5 января 2022

Клиент

Анна, сегодня ещё раз пообщалась с врачом. Он сказал, что в КТ нет необходимости, так как показатель крови Лактатгидрогегеназа снижается, это означает, что воспаление уменьшается... Насколько это является действительностью?

Пожаловаться

Юлия, 5 января 2022

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 4 января 2022

Терапевт

Здравствуйте. Настаивайте, чтобы сделали КТ. Если у вас динамика положительная, то конечно можно домой

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 4 января 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, я бы рекомендовала все таки повторить КТ, ориентироваться на уровне СРБ это мало.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Вита, спасибо за ответ.
Поясните, пожалуйста, почему ориентироваться на уровень СРБ - это мало?
Спасибо.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 4 января 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Какие еще анализы брали , есть возможность приложить посмотреть?

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

К сожалнию, анализов на руках нет( Врач озвучил положительную динамику по анализам в ходе телефонного разговора.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 4 января 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Все таки сложно сказать , рано или нет врачу виднее

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Юлия. Дома с кислородным концентратором справитесь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 января 2022

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Пациента готовят к выписке по совокупности ряда показателей с положительной динамикой (провоспалительные белки, температура, данные КТ, сатурация). При ковиде нет нормы проведённых койко-дней в стационаре, и выписывают пациента только при уверенности в улучшении состояния.
Реабилитационный период лучше проводить в домашних условиях. Найдите концентратор и забирайте бабушку домой.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Лариса, спасибо за ответ.
Наши сомнения связаны с тем, что перед выпиской бабушке не планируют делать КТ.
То есть последнее КТ сделано 27 декабря, на нем поражение лёгких выросло до 75%, и о никакой положительной динамике речи не шло.
А на момент сегодняшнего дня положительная динамика есть по анализам. Но как быть с КТ?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 января 2022

Терапевт, Нефролог

Если бы активность пневмонии сохранялась, то была и клиника соответствующая: нарастающая гипоксия и манифестация цитокинового шторма. Судя по вашему описанию фактического состояния бабули, этого не происходит. Но, вы должны задать этот вопрос лечащему врачу, чтобы он разъяснил ситуацию в деталях.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Скажите, пожалуйста, а не может ли быть так, что сейчас на фоне приёма Илсиры и Эндексана анализы пришли в норму, но в то же время после их отмены воспаление возобновится вновь?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 января 2022

Терапевт, Нефролог

Нет, не должно быть.
Вот в последних рекомендациях выписке из стационара в реабилитационное медучреждение проводится при стойком улучшении клинической картины, сатурация на воздухе 93% и больше, температура меньше 37,5, СРБ ниже 30 мг/л, уровень лимфоцитов больше 1 тыс. КТ ритэтом рекомендуют через 1-2 месяца после выписки или по необходимости.
Если что-нибудь выходит за рамки этих рекомендаций, можно говорить с лечащим врачом.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2022

Клиент

Что касается сатурации на воздухе, то её изменяли бабушке последний раз ещё неделю назад, когда улучшений не было, и на воздухе у неё сатурация была 88 =(
После этого она постоянно ходит с маской, следовательно и сатурацию измеряют с маской (она составляет 98-99), а вот на воздухе - не известно сколько..

Пожаловаться

Юлия, 5 января 2022

Клиент

Лариса, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, плохой сон. Отеки. Боли справа. Вздутый, болезненный живот

5 ответов

19 октября 2022

Надя

Вопрос закрыт

Полип цервикального канала

5 ответов

5 мая 2024

Виктория, Владимир

Вопрос закрыт

Пневмония

4 ответа

4 сентября 2024

Гульжан

Вопрос закрыт

Рашифровать ренген легких

5 ответов

2 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 5 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-05T14:43:52+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 5 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Лдг тут не причём, внимание обращается на соэ, срб, ферритин, интерлейкин 6
Но если у неё нормализуются анализы, то скорее всего так и выпишут
На счёт кт, если не делает больница, то может делать поликлиника

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 4 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-04T21:20:58+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 января 2022

Терапевт, Нефролог

Так не должно быть, конечно. Разработаны общепринятые стандарты, которые должны соблюдаться. Вероятно, у докторов есть уверенность, что бабуля поправится без их дальнейшей помощи.

Принятый ответ