Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3249146

Что вас беспокоит?

Невропатия запирательного нерва

Добрый день! После 7 лет болей в тазобедренном, которые развивались постепенно, мне поставили диагноз невропатия запирательного нерва. Терапия габапентином 900мг в сутки в первые дни помогала, но через неделю боль вернулась как и была. Невролог предлагает повышать дозировку до 1800-2700мг в сутки. Стоит ли это делать если 900мг не помогает? Какие альтернативные есть методы убрать зажим нерва?

50 лет
18 Мая 2025·Просмотров: 721·Анонимный пользователь

Принятый ответ


Здравствуйте. Уточните пожалуйста проходили ли МРТ малого таза и пояснично-крестцового отделов позвоночника? Не проходили ли ЭНМГ для подтверждения поражения именно запирательного нерва? По мимо боли в области тазобедренного сустава, не беспокоит онемение по внутренней поверхности бедра? Слабость в ноге, в частности в бедре?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да. Безусловно, стоит повышать дозу.
900 мг стартовая терапия, но если она не помогает, значит необходимо увеличивать дозу.
Диапазон увеличения данного препарата очень большой, а значит есть возможность безопасно повышать и подбирать индивидуальную дозу для вас.
При условии, что диагноз подтвердился.

Принятый ответ

Добрый день! Истинный диагноз невропатии запирательного нерва встречается довольно редко.
Для него есть ряд характерных симптомов, а в частности :
1. Слабость мышц приводящих бедро( сложно запрокинуть одну ногу на другую)
2. Нарушение чувствительность кожи верхневнутренней поверхности ноги до колена или голени

Диагноз уточняется посредством ЭНМГ нижних конечностей

В лечении эффективно использовать Габапентин в переносимой дозировке.
Так что, да, целесообразно повышать дозировку.

При недостаточном эффекте прибегают к блокадам-локальная инъекционная терапия, введение лекарственно препарата под контролем УЗИ в место компрессии ( врачебная процедура)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно для подтверждения диагноза проводится энмг стимуляционная, вам проводили данный метод обследования?
Если габапентин малоэффективен в дозировке 900 мг, то дозировку повышают прибавляя к каждому приему по 1 капсуле каждый день, до 1800 мг или терапию меняют на противоболевой антидепрессант группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения диагноза в таких случаях проводится стимуляционная ЭНМГ + при необходимости МРТ.
Да, 900мг - это минимально эффективная дозировка. Обычно рекомендуется повысить в таких случаях до 1800мг. Дальнейшее повышение уже не имеет смысла.
Если эффекта нет, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.

Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Также можно рассмотреть блокаду

Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ обследование, чтобы оценить степень проводимости
дозировку можно повышать вплоть до максимальной в 3600мг, но при сохранении симптомов на дозировке 1800 рекомендуется рассмотреть замену препарата на венлафаксин/дулоксетин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.