СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хронический простой слизисто-гнойный бронхит. локальный пневмофиброз в/доли правого легкого (поствоспалительный)

Здравствуйте. Мне 53 года. Проблеме предшествовали 3 затяжные пневмонии, 2 из которых ковидные, без тепературы. В стационаре не лежала, лечилась дома по 2 месяца. Антибиотики были разные, доходило до 5-6. В январе 2024 года переболела ОРВИ, через 2 недели вышла на работу: кашель, отдышка, чесотка голеней зудящая до крови, сухая кожа, пятки даже при уходе стали трескаться, насморк, точнее все стекало сразу в горло, сильная слабость, постоянная испарина, давление в грудной клетке, тянущая боль между лопатками, сонливость, хоть спички в глаза вставляй очень сильные головные боли и боли волосяного покрова. Находясь на руководящей должности со всем сжилась, принимая цитрамон до 7 таблеток в день, кроме сонливости и патологической усталости. Через полгода подобного состояния пришлось уйти с работы. сонливость достигла 19-20 часов в день. Прошла обследование: рентгренография (органы грудной клетки без видимых патологических изменений),гастроэнтеролог (эрозивный рефлюкс-эзофагит (ст.А по LА), недостаточность кардии, смешанный гастрит, нашли хелико бактер , поверхностный бульбит-пролечилась), рентген шейных позвонков (протрузии, в лечении не нуждаюсь), сделана ректороманоскопия, эндокринолог (многоузловой эутироидный зоб 1 ст. без отрицательной динамики с 2021 года, гормоны в норме, в лечении не нуждаюсь). Кровь (лейкоциты повышены, нейтрофилы понижены, лимфоциты% повышены, нейтрофилы абс. понижены. остальные показатели в норме), маммолог - фиброзно-железистая мастопатия средней степени выраженности. Все ссылались на усталость: невролог рекомендовал без обследования антидепрессанты. Пришлось уйти с работы через полгода. Сонливость достигала 19 часов. Выполнять что-либо не могла. Днем час бодрствую, 1,5- сплю. В сентябре 2024 года переболела ОРЗ. Пропила антибиотики. Пила 3 месяца антипаразитарный комплекс кампании "Оптисалт" - без результата, всем хорошо, мне плохо. Пропила "Немазол", Ацикловир (когда-то, лет 15 назад был опоясывающий лишай) - нет результата. Пропила 3 месяца кору осины, одуванчика - нет результата. Начала пить хемохим - кожа очистилась. Все остальное без изменений. В апреле 2025 года начала обследование сначала. Кровь от 16.05.2025 (лейкоциты 4,05, нейтрофилы 34,1,лимфоциты %53,1, нейтрофилы абс.1,38. АлАТ 34, АсАТ33. остальные показатели в норме, в т.ч. ферритин в норме). гематолог (относительный лимфоцитоз, в специфической терапии не нуждаюсь). IgE (total) -21, эозинофильный катионный белок 4,27. Спирометирия от 15.05.2025: ЖЕЛ в норм., ВФЛ - не нарушен. Отолоринолог (хрон.ринит, хрон.тозиллит, ГЭРБ (принимала лечение, удаляли пробки, сейчас 5-й день принимаю СЕКТОФАГ, т.к . посев на флору АЧ и ЧБФ выявил Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/тамп, микоплазма и хламидии не обнаружены). КТ легких от26.04.20256 Правое легкое - очаговых инфильтрационных изменений не наблюдается. Стенки бронхов 3-4 порядка уплотнены, с включением секрета в единичных бронхах средней доли. Уплотнение кортикального слоя в задних отделах легкого (позиционного характера). Левое легкое - В S3, перикардиально, определяется участок ретикулярных изменений, с неравномерным утолщением междолькового интерстиция. В язычковых сегментах единичные солидные узелки до 3мм (вероятнее доброкачественные). Стенки бронхов уплотнены. Просветы свободны. Исследование первичное. ограничение визуализации нет. Перикардиально справаопределяются кисты размерами 25Х30мм, 12Х10 мм с четкими ровными контурами. Лимфатические узлы средостения числом увеличены в размерах по короткой оси до 4-5 мм. В плевральных полостях жидкости не обнаружено, костно- деструктивных и травматических изменений не выявлено. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Заключение: КТ-признаки интерстициальных изменений верхней доли левого легкого. Кисты перикарда справа. Заключение пульмонолога 1 (хронический простой слизисто-гнойный бронхит. ДН К??)локальный пневмофиброз в/доли правого легкого (поствоспалительный). Назначено лечение:(ингаляции: атровент 20 к+2 мм физраствора 2р/день; пульмикорт 0,5мг+2ммфизраствора 2р/день. ВСЁ. Количество процедур не указано. Сделала 5, улучшения слабые. Спать стала чуть меньше. Заключение пульмонолога 2 (бронхиальная астма, впервые выявленная? ДН 0ст. Не знаю, как лечиться дальше. Помогите разобраться. Это интоксикация?

хронический простой гнойно-слизистый бронхит, хронический тонзиллит
53 года
20 Мая 2025·Просмотров: 93·Жанна, Волгоград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна.
На КТ описаны интерстициальные изменения, которые могут иметь поствоспалительный характер, солидные узелки - это могут быть внутрилегочные лимфоузлы,которые реагируют на перенесенную ранее инфекцию, или быть зонами поствоспалительного локального пневмофиброза (как рубчики на коже, только в легких).
С учётом слабости, сонливости и наличия изменений именно на верхушке, дополнительно рекомендуют сделать Диаскинтест или сдать анализ крови на Тспот, чтоб исключить тубинфицирование.
Уточните, пожалуйста, Вы спирометрию с пробой делали с бронхолитиком?
Астма - заболевание клиническое, пульмонолог при наличии жалоб, хрипов в лёгких, может рекомендовать на месяц ингаляционной лечение с последующим контролем на спирометрии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Виктория Викторовна, нет, т.к. врач не указал какие и проценты, те. не было от врача пояснения

При возможности, конечно, лучше сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком (Сальбутамолом), чтоб уточнить реакцию бронхов на ингалятор, за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут.
Атровент с Пульмикортом через небулайзер назначают до 10ти дней.
В виде пробной терапии после спирометрии с пробой врач может назначить дозированный ингалятор на месяц (Фостер, или Симбикорт, например).

По спирометрии с пробой будет понятно нужен ли дозированный ингалятор.

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна. По заключению КТ нет острой патологии в легких, описаны поствоспалительные изменения, не требующие лечения и кисты перикарда (нуждаются в консультации кардиолога).
Ингаляции обычно назначаются курсом до 10 дней.
Если вам помогают, в таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы например Фостер 100\6 мкг 1-2 вдоха в сутки.
Подскажите сдавали анализ на вит.Д?

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Екатерина Сергеевна, нет. давно не сдавала. Но в течение 1,5 месяцев пью витамин D3+K2 5000. с этим витамином тоже надо знать какой анализ, потому что приходишь, а тебя спрашивают, какой именно. а там их около 5. Как и со спирометрией. Какие пробы нужны не понятно. Врач не написал. Сколько делать ингаляций дней не написано.

Если спирометрия в норме, тогда не назначается проба с бронхолитиком. Обычно используется Сальбутамол 4 вдоха.
На витамин Д обычно используют самый распространенный скрининговый анализ 25-OH витамин D (25(OH)D).

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо огромное

Рада помочь вам. Желаю здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна.

По Вашим жалобам не очень похоже на астму и проявление дыхательной недостаточности. Уточните пожалуйста, хрипы бывают?

По кт описаны признаки бронхита, в таких случаях рекомендуется принимать отхаркивающие? Вам их не назначали, верно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Арпине Араиковна, иногда посвистывание, когда последний воздух выдыхаю. Терапевт комментировал: жесткое дыхание. Мне второй пульмонолог пояснил, что астма- это недолеченные бронхиты. Я сейчас через день ставлю горчичники и банки. в больных местах появляются черные круги

Для астмы обычно должны быть ярко выраженные симптомы, хрипы, одышка, свисты, кашель. Также необходима спирометрия, но обязательно с пробой. То есть до и после ингаляции сальбутамола.

От ингаляций никаких улучшений нет, не замечаете разницу?

Горчичника не имеют доказанной эффективности, к сожалению

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Арпине Араиковна, нет. не назначали ничего, кроме ингаляций.

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Арпине Араиковна, я уже начала принимать ингаляции. Без изменений. Испарина на лбу, сонливость, усталость, боль в левом боку. Лучше после горчичников и банок) но на чуть-чуть

Поняла Вас. Так как по кт описывается бронхит с наличием мокроты, обсудите с Вашим лечащим врачом возможность курса отхаркивающих. Например, флуифорта по 1 разу в день.

Такая слабость иногда бывает при дефиците витамина Д

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Арпине Араиковна, спасибо большое.

И Вам спасибо! На здоровье 🍀

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.