Что вас беспокоит?
Трудно дышать, особенно глубоко, хрипы внизу легких слева.
Здравствуйте! Беспокоят хрипы слева внизу легких когда долго лежу. Нехватку воздуха, постоянное ощущение, что в легких что-то есть, не могу полноценно дышать и глубоко вздохнуть, как- будто сдавлена грудная клетка. Когда удаётся - присутствует легкое покалывание и онемение в ногах, иногда в руках. Переболела ковидом в 2020 году, хрипы появились после этого, но были очень редко. Сейчас часто и после сна всегда и именно в одном и том же месте. После этого делала уже несколько раз плановую флюорографию, и полгода назад кт легких. Ничего не обнаружено. Какие обследования пройти, чтобы исключить разные патологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В таком случае чтобы исключить бронхо-легочные причины такого состояния дополнительно можно пройти спирометрию с бронходилатационным тестом - это исследование оценивает объем легких легких, их функцию
Если спирометрия будет в норме - рекомендовала бы проконсультироваться у гастроэнтеролога для начала - исключить рефлюкс-эзофагит. Это состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и может вызвать рефлекторный спазм бронхов
Если исключите ГЭР - в таком случае лучше посетить невролога - чаще всего проблемы вдоха связаны с нервно-мышечной системой (при проблемах с легкими - нарушается выдох) . Возмодно есть нарушения опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз и т.д - при которых заживаются корешки нервных волокон и дают такую картину)
Сможете скинуть результат КТ?
Так же подскажите, курите ли вы? Если да - то как долго?
Есть ли у вас аллергия или может в семье аллергики?
Назначили спирометрию обычную и ЭКГ, вчера прошла, результаты будут только в пн. Кт прикрепила. Не курю. Аллергических реакций не наблюдалось.
Описываются фиброз и кальцинаты - вероятнее всего после ковида. Такие размеры не дают подобную клинику
В таком случае дождаться результатов спирометрии - если там нет изменений, то проба с бронхолитиком не принципиальна , к тому же нет отягощающих факторов (курение, аллергия)
В таком случае обратится к гастроэнтерологу и неврологу
Благодарю за ответ! Назначили еще, кстати, флюорографию.
Она не будет лишней
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Здравствуйте!
Если на регулярных рентгенологических исследованиях (флюорографии, КТ) нет отклонений, то это исключает воспалительные процессы (пневмонии, туберкулез) и новообразования. Однако функцию бронхов на рентгенологических исследованиях не видно. В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Однако чаще всего для патологии бронхо-легочной системы характерно нарушение выдоха. Описанные симптомы наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога.
Также подобные симптомы могут возникать и без органической причин (на фоне повышенной тревожности, особенно если симптомы возникают непостоянно, проходят без специального лечения или при смене фокуса внимания). Дополнительно обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости. Но, в первую очередь, необходимо исключение патологий со стороны систем организма.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас стаж курения? Ранее были проблемы с позвоночником?
Не курю, да, буквально в начале июня обращалась за помощью к неврологу, очень болела спина и в груди. Прошла курс лечения, нужно сделать МРТ всех отделов позвоночника, но я , как обычно, не дошла. Так же есть боли в левой лопатке. Вчера сделала обычную спирометрию (назначил терапевт) и ЭКГ. Результаты пока не готовы.
Поняла Вас, спасибо за дополнения.
На представленном КТ от 2025 года описаны следующие изменения:
- Кальцинат. Он представляет собой неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
- плевро-апикальные наложения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
Если спирометрия будет без отклонений, то это обычно исключает патологию дыхательной системы как причину симптомов. В подобных случаях рекомендуется дообследоваться у невролога
Благодарю за ответ! Еще назначили флюорографию.
И то, что есть хрипы эти, я их чувствую, что это может быть?
Принятый ответ
Более вероятно, что по флюорографии не будет отклонений.
При исключении патологии дыхательной системы (в случае нормальной спирометрии и флюорографии) хрипы могут возникать
- при нарушениях в опорно-двигательной аппарате (обычно требуется дообследования у невролога)
- при патологии со стороны ЖКТ - ГЭРБ (когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и бронхоспазм). Диагностикой обычно занимается невролог
- при ЛОР-патологии (при постназальном затеке слизь из носа стекает по задней стенке глотки и попадает в трахею и бронхи, что раздражает их слизистую, что может привести к бронхоспазму). Диагностикой занимает ЛОР-врач
- а также при тревожном расстройстве.
Лечение зависит от результатов дообследования
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202016 ответов
- 7 Декабря 202023 ответа
- 22 Июля 20211 ответ
- 6 Декабря 202114 ответов