Что вас беспокоит?
Как лечить такой пролежень
Здравствуйте, женщине 93 года, лежачая больная 4 месяца после инсульта. Пролежни на пятках. До этого мазали Левомеколем, но сейчас резко ухудшение, был неполноценный уход последние 10 дней. Сын непутёвый, а остальные близкие далеко. Начали промывать Хлоргексидином, сверху мазь Стелланин слоем и сверху хирургическую стерильную повязку. Но есть опасение, что при этой стадии этого мало! Как лечить? Можно ли вообще вылечить такой запущенный пролежень? Фото прилагаю, к сожалению только такое, не совсем четкое. Читала, что хорошо помогает Протеокс Т и Протеокс ТМ , но потом прочитала, что там в составе трипсин и его нельзя тем, у кого проблемы с сердцем. У бабушки перед инсультам в 70 с чем-то лет было 2 инфаркта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место гнойно некротический пролежень. В такой ситуации рекомендуется вызвать на дом хирурга, он удалит нежизнеспособные ткани и затем Вы продолжите перевязки.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем химотрипсин, предварительно растворить в растворе новокаина 10 дней под повязку на 12 часов, затем убрать и на следующие 12 часов мазь Левомеколь, затем перейти на мазь мазь Стелланин Пэг. Повязку менять 1 раз в день.
Прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Исключить давление на область пролежня, использовать противопролежневый матрас, подкладные валики.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое. Я правильно понимаю, что мазь Стелланин ПЭГ через 10 дней начинать? А сейчас химотписин и Левомеколь чередовать?
Да, все верно
Елизавета Александровна, а химотрипсин только порошок нашла. И порошок растворять в новокаине?
Да, порошок растворить в 10 мл новокаина
Елизавета Александровна, теперь поняла. Большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В области пролежней есть некротические ткани, в таких случаях рекомендуется обратиться к хирургу для их иссечения, вызвать доктора на дом.
Важно избегать давления на участки пролежней, по возможности менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас, подкладные круги. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
По перевязке: раны пролежней промывайте водным раствором хлоргексидина , накладывайте мазь Стелланин ПЭГ. Если есть возможность, то закладывать вместо мази гель Пронтосан слоем не менее 3 мм. Сверху марлевую повязку.
Для улучшение трофики тканей в ране можно добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
Ирина Ивановна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированной некротической раны. Не исключается нагноение и поражения голеностопного сустава. Нужно очно обратиться к хирургу в хирургический стационар. Рекомендуется иссечь участки некроза, выполнить рентген голеностопного сустава. Пока что делать перевязки с раствором Повидон-йод.
Ильнур Ирекович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное условие в лечении пролежней - это отсутствие давления постели на кожу в этом месте.
На данном этапе рекомендую салфетки ПараПран с химотрипсином, они будут убирать налет фибрина и некротические ткани. Сначала обрабатываете обильно хлоргексидином, затем накладываете салфетку Парапран на сутки. Так нужно делать примерно 10 дней.
После удаления фибрина нужно делать перевязки: надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина, далее сушить сухой марлевой салфеткой и затем прикладывать мазь левомеколь на пролежень на сутки до заживления ранки .
Лечение пролежней это долгий и кропотливый процесс.
Так же нужно пригласить к себе хирурга из поликлиники для очного осмотра и коррекции лечения.
Игорь, спасибо большое, подскажите, а на тот пролежень, который меньше на него тоже наклеивать повязку ПараПран?
Да, все мои рекомендации касаются обоих пролежней
Игорь, спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
🔹Повязки с химотрипсином.
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое
Дмитрий Юрьевич, подскажите, пожалуйста, а на тот пролежень, что ниже тоже повязки с химотрипсином?
Там пока можно обойтись «Стелланин ПЭГ», на мой взгляд.
Добрый день! По фото видно признаки инфицированной некротической раны, возможно, есть поражение голеностопного сустава. В такой ситуации важно срочно обратиться к хирургу в стационар для очного осмотра. Вероятно, потребуется иссечение некротических участков и рентгенография голеностопа.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 6 часов назад17 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 10 часов назад11 ответов