Что вас беспокоит?
Некомпактный миокард
Поставлен диагноз - некомпактный миокард, повышенная трабекулярность ПЖ, снижение функционых показателей ПЖ. Выполнено МРТ- сердца. Помогите расшифровать ЭКГ- Холтер
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! По данным Холтера обращает на себя внимания тенденция к учащению сердцебиения в период бодрствования (средняя ЧСС днем 94 уд/мин), но нужно соотнести со степенью физической активности. Если было много физ активности, это может укладываться в норму.
Зарегистрировано очень небольшое количество наджелудочковых экстрасистол. Это не опасно.
Максимальная пауза 1,42 секунды - в пределах допустимого, не опасно. ЗнАчимые паузы - больше 3 секунд или если есть симптомы потери сознания. На поверхностной кардиограмме очень сложно отличить синусовую аритмию и СА блокаду II степени. У молодых синусовая аритмия может быть очень ярко выраженной.
Вас что-то беспокоит по самочувствию?
Описанные на ЭхоКГ изменения наблюдаются при аритмогенной дисплазии правого желудочка. В такой ситуации одного суточного монитора может быть недостаточно для диагностики
По самочувствию слабость всегда, когда встаю (практически всегда) потемнее в глазах и головокружение испытываю. После сна ощущение небольшой температуры, как при заболевании простудой например.
В день исследования максимальная моя активность была когда гладила белье, так находилась дома, в спокойном состоянии.
По Холтеру не описаны гемодинамически значимые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости. Головокружение и слабость могут быть не связаны с патологией сердца. Необходимо исключить нарушение работы щитовидной железы (ТТГ), анемию (уровень гемоглобина), латентный дефицит железа (ферритин).
У вас нет склонности к низкому давлению? Если давление позволяет, в подобных случаях возможно применение бэта-блокаторов (например метопролол сукцинат(беталок зок) начиная с 12,5 мг) для профилактики пароксизмальных нарушений сердечного ритма.
Учитывая те изменения, что нашли на МРТ, необходимо обследование в специализированном аритмологическом отделении, возможно проведение электрофизиологических исследований (ЭФИ) для исключения пароксизмов желудочковой тахикардии, генетическое тестирование.
в 17 лет стоял диагноз гипертрофия ЛЖ, брадикардия
Дочь родилась с таким же диагнозом (имеется ввиду с гипертрофией ЛЖ + гипоплазия дуги ао).
Генетически у дочери выявлена кардиомиопатия.
Гемоглобин 128, на железо не проверяла.
22 мая попала в больницу на скорой с приступом (непонятно каким). Весь день с самого утра была боль ноющая в верхней и нижней челюсти слева. Была пол дня на ногах. Приходилось много ходить. Приступ случился вечером в сидячем состоянии. Начался сильный озноб, посинели руки, появился серый цвет лица, синел носогубный треугольник. Поднялась температура до 39.2. Появилась сильная слабость. Приступ длился примерно часа 3. Самостоятельно принимала нитроглицерин + нимесулид. В больнице была обследована урологом и хирургом. Почки в норме. Выявлена гепатомегалия и гипертоническая болезнь 3 ст. Скорая еще сделала укол ношпы внутримышечно. На следующий день стало легче.
Ранее вы описывали изменения правого желудочка по данным МРТ. А что написано в заключении МРТ в отношении левого желудочка?
Нормальный уровень гемоглобина не исключает латентный дефицит железа. Необходимо определить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина.
По описанию приступа от 22 мая можно предположить миокардит (учитывая повышение температуры тела). Локализация боли в челюстях и наличие анамнеза аномалий развития сердца у вас и дочери настораживает в плане патологии коронарных артерий. Для уточнения обычно проводится МСКТ- коронарография амбулаторно или коронарография в условиях стационара.
На основании чего была выявлена гипертоническая болезнь? Данный диагноз предполагает частые эпизоды повышения давления. Вы измеряете своё давление? Бывают эпизоды повышения?
В целом, учитывая описанные вами ранее изменения на МРТ сердца, необходимо наблюдение в специализирующимся на кардиомиопатии кардиологическом центре
Прикреплю сейчас МРТ описание. Эпизоды повышения давления бывают до 180/110.
Дарья, добрый день! Изучила результаты МРТ сердца, которые вы прикрепили.
В комментарии к исследованию написано, что ГКМП генетически подтверждена. Для генетического подтверждения ГКМП используют обычно гены: ACTC1, ACTN2, ALPK3, ATAD3A, CACNA1C, CSRP3, FHLI, FH0D3, FLNC, GLA. Для генетического подтверждения некомпактного миокарда дополнительно используются гены MYBPC3, MYH7, TAFAZZIN, TNNT2, TPM1.
Затронуты оба желудочка и левый и правый. Степень гипертрофии умеренная. Однако крайне важно лечить артериальную гипертензию. Она способствует увеличению толщины миокарда. Вы писали что бывает повышение АД до 180/100. Если вы еще не получаете гипотензивную терапию, крайне важно ее начать.
И повторюсь, на том холтере что вы приложили опасные аритмии не зарегистрированы. Однако учитывая данные МРТ необходимо проведение ЭФИ и консультация аритмолога.
Спасибо огромное за консультацию! Очень помогли в разъяснении
Рада помочь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Скажите пожалуйста, что вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте,в настоящее время каких -либо гемодинамически значимых аритмий не обнаружено ,есть паузы до 3 сек .Но учитывая выше описанный диагноз ,ХМ-ЭКГ необходимо повторять в динамике ,хотя бы раз в пол года ,т.к при данной патологии часто возникают неприятные аритмии. Так же рекомендую Вам обратиться к аритмологу и провести специализированные тесты ,а так же генетическое обследование.Здоровья Вам
Спасибо большое за ответ. Не могли бы подсказать, если знаете конечно, какой генетический анализ лучше всего сдать при таком диагнозе?
Наиболее часто НКМП ассоциирована с митохондриальными заболеваниями (мутации мтДНК, ядерной ДНК) [154], синдромом Барта (G4.5, TAZ мутации) ,гипертрофической кардиомиопатией (мутации MYH7, ACTC, TNNT2, orMYBPC3 mut tions) [125], заспопатией (мутации ZASP/LDB3), миотонической дистрофией 1 (мутации DMPK), и дистробревинопатией (мутации DTNA), хромосомными аномалиями.Реже НКМП ассоциирована с мутациями в генах DMD, SCNA5, MYBPC3, FNLA1, PTPN11, LMNA, ZNF9, AMPD1, PMP22, TNNT2, fibrillin2, SHP2, MMACHC, LMX1B, HCCS, или NR0B1.Поэтому лучше обратиться к генетику .
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, Дарья, по результату холтеровского мониторирования нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве, паузы при блокадах незначимые. Лечение при этом не требуется.
Принятый ответ
Доброго вечера
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) По холтеру- тенденция к тахикардии,ЭС нормальное количество по холтеру, пауз более 3 сек нет( это важно), ишемия не описана , клинически значимых блокад нет
2) нужно сдать кровь на тиреоидные гормоны, электролиты, ферритин и ожсс, железо
3) С учетом данных МРТ и семейного анамнеза - конечно нужно пройти ЭФИ и нужно пройти конс. очного аритмолога
НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ
ВСЕГО ДОБРОГО!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад3 ответа