Повышенный уровень андростендиона, дозировка метипреда — вопрос №33421

Question

Повышенный уровень андростендиона, дозировка метипреда — вопрос №33421

Татьяна, Новошахтинск

400 просмотров

16 мая 2017

Добрый вечер. Нарушение мц после первых родов (кесарево сечение 5.5 лет назад) Три года не можем зачать второго ребенка. Прошли полное обследование вместе с мужем, спермограмма в норме, также нет никаких ЗППП. У меня выявились следующие проблемы: овуляция не наступает, не созревает доминантный фолликул, причиной тому повышенный андростендион. Все остальные гормоны в норме, в том числе 17-он прогестерон. Назначили метипред по 0,5 таблетки 4 мг на ночь. Фолликул стал созревать, но не мог лопнуть, перерастал в фолликулярную кисту. Была проведена диагностическая лапараскопия: биопсия эндометрия, гидрохромотрубация (трубы проходимы), рассечение спаек, дриллинг яичников и их биопсия. Сейчас фолликул растет на фоне метипреда, но не вызревает. Как пишут в результатах фолликулометрии: недостаточное созревание доминантного фолликула. Эндометрий при этом 8 мм на 16 день цикла. Андростендион по-прежднему повышен, видимо, маленькая дозировка 4,23 при норме (0,30-3,30). Сейчас пью также по 0,5 табл на ночь. Можно ли увеличить дозировку метипреда и насколько? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, узи и гормоны щитовидной железы в норме, ставили скпя яичников, после проведенной лапарскопии- в норме. Узи надпочечников не делали.

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

А пролактин в норме? Просто зачастую оба этих гормона повышаются одновременно. Нужно проверить надпочечники, чтобы исключить гиперплазию. На дозировку в 0,5 вообще никаких изменений не было в показателях?

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, пролактин в норме. При дозировке в 0.5 фолликул хотя бы стал расти, раньше вообще не рос даже на фолне стимуляторов.. Сейчас растет, но не вызревает до таких размеров, чтобы совулировать и регрессирует. Эндокринолог-гинеколог ставит диагноз: НМЦ репродуктивного периода, ВДКН тертая форма. Назначали стимуляцию, но пока не сделали дриллинг яичников, созревший фолликул не овулировал, сейчас, повторюсь, не созревает как надо, но и стимуляторы я сейчас не принимаю. Сейчас мой лечащий врач говорит продолжать метипред и опять пробовать стимуляцию.

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Смотрите, если надпочечники без патологий, то я рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом увеличение дозировки до 1 табл. на ночь. Через 2 недели контроль, если эффект есть, начинать снижать до 0,5, затем еще через 2 недели до 0,25. Таким образом должно всё нормализоваться. УЗИ органов малого таза в динамике само собой.

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Татьяна, всё верно, полностью согласен с лечащим. Обсудите увеличение дозировки, только не делайте этого сами, только под контролем и в согласовании с лечащим.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, подскажите, а проверить наличие патологии надпочечников можно при помощи МРТ, это наиболее информативный метод?

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Татьяна, можно конечно, метод даже более точный, чем УЗИ, но и материально более затратный одновременно. Тут уж на Ваш выбор как говорится, но проверить нужно, это не обсуждается.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, странно только, что за год наблюдения мой лечащий врач ни разу не сказал, что необходимо провести узи или мрт исследование надпочечников...

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Для того, чтобы советовать, нужно знать, сколько мг метилпреднизолона в таблетках, которые Вы пьете?
Потому что бывают по 4 мг и по 16 мг в одной таблетке.
Если пьете по 2 мг на ночь - то это, вообще, не о чем. Дозу нужно увеличивать в 2-3 раза точно.
Если пьете по 8 мг, дальнейшее увеличение дозы считаю не целесообразно.
УЗИ надпочечники видит плохо. Лучше МРТ.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Константин, я пью по 0,5 таблетки дозировкой в 4 мг. Я понимаю из ответа вашего, что это не о чем...

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Я так понял 0,5 табл. это и есть 4мг, вся таблетка 8мг. Поэтому увеличить дозировку имеет смысл, так как видна динамика по созреванию фолликула, но это нужно согласовать с лечащим врачом, он отвечает за Ваше здоровье на данном этапе, не дяди из интернета.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, вся таблетка 4 мг! я пила по 0,5, т.е по 2 мг.

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Татьяна, андростендион синтезируется яичниками и корой надпочечников, поэтому колебания его уровня могут означать неправильное функционирование указанных органов. Логично было бы сначала досконально проверить этих два момента, один из вариантов мы уже исключили, остаётся второй.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, спасибо Вам большое! Сейчас у меня есть представление о моих дальнейших действиях.

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Татьяна, пожалуйста, обращайтесь, если возникнут еще вопросы. Был рад помочь.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, получается 2 мг я пила всего в сутки... таблетка вся 4 мг...

+ 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

В таком случае стоит начать с 4мг за раз, отметить динамику. Далее по ситуации развития.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая 2017

Клиент

Иван, спасибо)

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 16 мая 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Коллеги все Вам разложили по полочкам, я солидарен с ними и все же только после консультации с Вашим лечащим врачем нужно изменять дозу. 2мг действительно недостаточно. Андростендион в надпочечниках может вырабатываться в значительных количествах

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Да, это очень маленькая дозировка и ее нужно корректировать.
Свои рекомендации я озвучил, но решение принимает Ваш врач.
МРТ то же желательно сделать.
Более нечего сказать.

Пожаловаться

Семений Александр Тимофеевич, 16 мая 2017

Терапевт

А есть и другие подходы нормализации функции эндокринной системы и репродуктивного здоровья.Без таблеток и гормонов. 4- 6 мес работы под моим контролем.

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

И еще обсудите с гинекологом прием гормонов по времени, на ночь вообще -то не пьют.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 16 мая 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Прием кортикостероидов тоже не 1-2 месяца, а до 6 месяцев. Конечно необходимо МРТ надпочечников. Поскольку и лечение кортикостероидами мы пытаемся подавить выработку гормона в надпочечниках, а о состоянии надпочечников ничего не известно, лечащий врач этим не озаботился, о чем правильно было замечено доктором Курициным.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 мая 2017

Эндокринолог

Уважаемые доктора, Татьяна извиняюсь, что вмешиваюсь. Но мне кажется пока не стоит увеличивать дозу метилпреднизолона, т.к. надпочечник активен в первую половину дня с 7 утра и до 5 дня. Поэтому и глюко и минералокортикоиды принемаются в это время. Просто по аналогии с другими гормонами при правильном приеме без увеличения дозы будет эффект. А если и тогда он не наступит, то можно увеличить дозу глюкокортикоида. Поэтому я бы для начала перенесла прием поепарата да утренее время, а затем корректировала дозу. А МРТ делать смысла не вижу, тут я солидарна с лечащим врачем функцию надпочечника оно не покажет, лишнее облучение даст. А первостепенная задача это лечение бесплодия. Поэтому и с МРТ я повременила бы. Татьяна, а вам удачи вы большая молодец.

Пожаловаться

Татьяна, 17 мая 2017

Клиент

Марина, спасибо большое за ответ и совет!

+ 1

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 17 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Татьяна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, Ваш возраст, рост, вес и длительность приема метипреда.

Пожаловаться

Татьяна, 17 мая 2017

Клиент

Анна, здравствуйте. мой возраст 29, рост 158, вес 58. Метипред принимаю с середины февраля

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 17 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Татьяна, Вам помимо приема метипреда ( причем принимать его нужно как написал эндокринолог выше) нужна стимуляция овуляции. Причем лучше чтобы этим занимались репродуктологи. Как давно была лапароскопия? В результатах биопсии эндометрия и яичника не было никаких особенностей?

Пожаловаться

Татьяна, 17 мая 2017

Клиент

Анна, биопсия в норме. Лапараскопия была 19 января, после пока стимуляцию не проводили, но собираются. Метипред стоит принимать утром, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 17 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Татьяна, да, верно. После лапароскопии, если показатели не нормализовались в течение полугода, нужна консультация репродуктолога.

Пожаловаться

Татьяна, 17 мая 2017

Клиент

Анна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии и выписной эпикриз

1 ответ

10 часов назад

699.00 р.

Светлана

Дневник по ГСД при беременности

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Марина

Мультифолликулярные яичники

3 ответа

вчера, 22:50

700.00 р.

Виктория

Правильно ли пне назначена схема приема препаратов?

4 ответа

вчера, 22:12

1000.00 р.

Виктория

КОК эндометриоз лактинет

3 ответа

вчера, 22:01

800.00 р.

Алина

Поликистоз яичников

1 ответ

вчера, 20:50

699.00 р.

Анна, Ростов-на-Дону

Не восстанавливается цикл после прием "кок"

3 ответа

вчера, 16:14

1200.00 р.

Анна, Челябинск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017 · Accepted Answer · 2017-05-16T21:35:32+03:00

Добрый вечер.
Решение об изменении дозировки имеет право принимать только Ваш лечащий врач, онлайн это делать не разумно, и даже опасно для здоровья. Причину повышения искали то? Яичники нормальные? УЗИ надпочечников делали? Щитовидка УЗИ и гормоны в порядке?
Дело в том, что если продолжать повышать дозировку, то это вряд ли принесёт желаемый эффект, неспроста имеется рекомендательный показатель. Я считаю, что нужно искать причину стабильно высокого андростендиона.