Что вас беспокоит?
Болит левая нога при ходьбе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня уже некоторое время болит левая нога, во время ходьбы. Тянущая и сковывающая боль начинается от ягодицы, потом в передней части бедра, голени, и до лодыжки. Но боль начинается именно через какое-то время при ходьбе, и нужно немного посидеть, чтобы отпустило. Или наклониться вперед в стоячем положении. Тогда немного отпускает. Заметила, что если хожу долго, через силу, то боль через какое-то, пройденное расстояние, - проходит, отпускает и становится легче. Но есть шаткость походки. Иногда, как будто, немного немеет нога в голени во время ходьбы. Когда занимаюсь спортом, то вообще ничего не болит. Так же, нет боли в спокойном сидячем или лежачем положении, но иногда, когда переворачиваюсь с бока на бок может тянуть в передней стороне ноги. Иногда сводит голень этой ноги, или большой палец может подёргиваться в спокойном состоянии. Была у невролога, она думает, что это воспаление пояснично-подвздошной мышцы. Буду рада узнать мнение других врачей. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если боль идет по всей ноге полосой это может быть проявление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне, которая давит на нервный корешок идущий в ногу. Для такого поражения характерна боль при физ нагрузке, может сводить мышцы, также может быть онемение.
Для диагностики нужно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Профилактикой болей служит постоянное занятие спортом, Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Сейчас рекомендуют даже при болях придерживаться активного образа жизни, не лежать а больше двигаться, так как это улучшает состояние.
Боли при переворотах могут быть на фоне мышечно-тонического синдрома.
Провоцировать боли может переохлаждение, неправильная физическая активность, стресс.
Назначались ли вам препараты ?
При обострениях боли обычно назначаются препараты НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При болях идущих полосой в ногу, онемении назначается препарат от нейропатической боли габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Диагноз вашего невролога также не исключается, лечение стандартное и в том и этом случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключить миофасциальный синдром пояснично-подвздошной мышцы.
Пояснично-подвздошная мышца крепится к позвоночнику и верхней части бедра, спазм в данной мышце или воспаление способны вызвать болевой синдром, распространяющийся вниз по внутренней и передней поверхностям ноги до стопы. Уменьшение выраженности боли при наклонах вперёд тоже характерно для такого состояния.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк укрепляют мышечный корсет и сокращают количество обострений.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию может идти речь о стенозе позвоночного канала. Стеноз ( сужение позвоночного канала) может быть вызван рядом причин - грыжи дисков, артроз фасеточных суставов. В подобных случаях, характерным является такой симптом: при возникновении болей легче наклониться вперёд , тем самым уменьшить компрессию со стороны корешков и увеличить просвет позвоночного канала , боли начинаются от спины и идут вниз, кроме того боль провоцирует долгое стояние.
Пациентам со стенозом легче идти с опорой на что-то( например тележка в супермаркете).
Для решения вопроса по полной диагностике выполняют
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
В период обострения, как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника выполняют специальные упражнения:
https://youtu.be/6_zNXlIhOxc?si=tJ2VFeZqh2W5M9Hh
Принятый ответ
Здравствуйте! Сказать без очного осмотра сложно и в целом предположить, какая мышца или связка задействована , тоже бывает затруднительно + симптомы может давать и мышечно-связочный аппарат тазобедренного сустава и грыжа межпозвоночного диска при сдавлении нервного корешка.
Если боль дает нервный корешок, то это подтверждается на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или на ЭНМГ нижних конечностей. Если боль дает конкретная мышца, то даже на МРТ мягких тканей и тазобедренного сустава не всегда удаётся выявить причину.
В целом лечение всегда одинаково. Если боли постоянные или выраженные, но не постоянные, которые нарушают привычную жизнедеятельность,то назначаются нпвс и миорелаксанты, при недостаточном эффекте дексаметазон, габапентин, противоболевые антидепрессанты.
Если боли непостоянные, то можно попробовать подобрать комплекс упражнений с врачом лфк или реабилитологом. Спорт эффективен при мышечной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы
В таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов