Что вас беспокоит?
Обострение состояния от АД
Добрый день! У меня ГТР.Лечащий врач назначил ципралекс + триттико 50 мг на ночь. Алаптация шла тяжело - сразу тошнота умеренная, потеря аппетита, диарея. Адаптация к ципралексу началась с 5 мг, через некоторое время появился отек на левой ступне (рядом с лодыжкой). УЗИ мягких тканей образования не обнаружили, Вены без изменений. После перехода на 10 мг появился точно такой же отек на правой ступне, в симметричном месте. Также, ноги (ступни) постоянно очень холодные и потеют. Также, появилась как будто парочка под языком. Вчера ночью после того как я принял триттико, почему то появилась тахикардия и потом она поднялась + давление+потливость. Долго самостоятельно не проходила. Пришлось принять анаприлин. В моменте когда видимо подействовал анаприлин у меня появился жар слево в груди и до руки. Боли не было и это довольно быстро прошло. После этого уснул. Утром осталось усиленная тошнота и диарея. Сейчас по рекомендации врача вернулся к 5 мг и возможно рассмотрим замену препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ципралекс и триттико редко вызывают отёки, но индивидуальные реакции возможны. Нужно проверить функцию почек (креатинин, мочевина) и щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), так как отёки и холодные конечности могут быть связаны и с другими причинами.
Тошнота и диарея частые начальные побочные эффекты ципралекса, можно попробовать пить препарат во время еды или подумать о переходе на сертралин, он менее агрессивен для ЖКТ.
Сейчас правильно, что вы вернулись на 5 мг ципралекса. Если симптомы не уменьшатся за 3–5 дней, стоит рассмотреть замену. Альтернатива ципралексу-сертралин 25–50 мг.
Спасибо. А почему вдруг резко ночью усилилась тахикардия и долго не проходила (+волнение на фоне этого). И то что я почувствовал резкий жар в груди и руке - это значит анаприлин так подействовал (затормозил)?
Скорее всего это адаптация к препаратам. Тразодон обычно снижает давление и вызывает седацию, но у некоторых людей, особенно в первые недели приёма или при тревожных расстройствах может давать кратковременный выброс норадреналина, что приводит к тахикардии.
Жар в груди и руке- это, скорее всего, прилив крови из-за резкого изменения сосудистого тонуса, вызванного анаприлином
Здравствуйте, можно рассмотреть замену на комбинацию золофт( сертралин)+ атаракс и при необходимости коротким курсом алпразолам. Хорошая и эффективная комбинация, надо толк о индивидуально дозы подобрать и набраться немного терпения на первый месяц. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте. Возможно таким образом проявилась индивидуальная реакция на препарат. При тревожных расстройствах, как правило принимают антидепрессанты группы сиозс (флувоксамин, сертралин, эсциталопрам, пароксетин), при неэффективности венлафаксин и дулоксетин. Поэтому можно заменить например на сертралин (золофт), в качестве прекрытия можно использовать атаракс, грандаксин. А так же необходима работа с психотерапевтом.
Здравствуйте. На фоне приёма ципралекса (эсциталопрама) действительно возможны такие побочные эффекты, как тошнота, снижение аппетита, расстройства стула, особенно в начале терапии. Обычно они проходят за 1–2 недели, но при повышенной чувствительности могут сохраняться дольше. Отеки - редкий, но описанный побочный эффект эсциталопрама, если нет других причин для их появления. Холодные и потеющие стопы могут быть следствием как тревоги, так и вегетативной нестабильности, которая иногда усиливается в начале терапии СИОЗС. Эпизод с тахикардией, давлением и жаром после триттико может быть индивидуальной реакцией или совпадением (например, паническая атака на фоне ночной тревоги). Но учитывая повторяющиеся соматические проявления и чувствительность к терапии, возможно, стоит рассмотреть либо более плавный рост дозировок (например, дольше оставаться на 5 мг), либо смену препарата, например, на сертралин.
Здравствуйте, получается транквилизатор в качестве прикрытия вам не назначали (стрезам, грандаксин, феназепам или тералиджен)? Так как возможно адаптация протекала тяжело по причине того, что начали прием сразу двух антидепрессантов и без прикрытия.
Сколько по времени вы уже принимаете данные препараты? Нарушения стула возможны в период адаптации к антидепрессанту, так как АД влияют на серотониновые рецепторы кишечника , это временный побочный эффект.
Добрый день. Тералиджен 5 мг на утро.
Это низкая дозировка , обычно назначают по 10-15 мг в сутки, сколько по времени принимаете антидепрессанты? По какой схеме наращивали ципралекс?
5 мг принимал 10 дней, 10 мг два дня, но сейчас снизил обратно до 5
Благодарю за ответ. Вам назначили быстрое наращивание дозировки , это также ухудшает течение адаптации к антидепрессанту, обычно рекомендуют начинать прием ципралекса с 1/4 таб (2,5 мг) и наращивать по 2,5 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 10 мг/сут + у вас адаптация к триттико , поэтому после приема участился пульс , повысилось давление и возникла потливость - это вегетативные симптомы тревоги , в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку тералиджена и принимать допустим по схеме 5-2,5-2,5 мг/сут; остановиться на дозировке 5 мг минимум 7 дней, затем попробовать продолжить наращивание дозировки по 2,5 мг каждые 7 дней до 10 мг/сут.
Появление отека на ступнях вероятнее всего связано с тем, что серотонин влияет на тонус сосудов и может вызывать периферические отеки из-за нарушения микроциркуляции, обычно данный побочный эффект кратковременный, проходит после периода адаптации к антидепрессанту.
Здравствуйте!
Вы сдали анализ крови на тромбоциты?
Описанное состояние после приема Триттико характерно для панической атаки или пика тревоги, которые проявились соматическими (телесными) симптомами.
Обычно Триттико назначают не одномоментно с Ципралексом, а уже после выхода на терапевтические дозы Ципралекса (от 10 мг в сутки).
Замену на какой антидепрессант рассматривает Ваш лечащий врач?
Нет, пока не сдавал. Сказал перейти на ципралекс 5мг, триттико пока отказ , 10 мг тералиджена на ночь, если трудности с засыпанием. Сегодня еще видимо остаточные явления от этой ночи. Прострелы в теле, жжения внутри, парастезия по конечностям. Замену на серталин
В целом Сертралин - хороший вариант, но в этот раз дозировку лучше наращивать постепенно, на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг.
У Триттико достаточно длительный период выведения, поэтому сейчас действительно могут наблюдаться описанные побочные эффекты.
Елена, спасибо. Когда пойду сдавать кровь заодно хочу еще показали проверить (так как на АД я недавно, а 6 месяцев постоянного стресса не делают организм лучше) что можно дополнительно добавить в исследования - D , железо ?
Основные анализы обычно включают в себя общий анализ крови, биохимию крови, ферритин, железо, витамины Д, В6, В12, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4. С учетом проблем с нижними конечностями обычно рекомендуют дополнительный контроль коагулограмы.
Елена, спасибо! И последний вопрос триттико можно сразу бросить, не постепенно? 50 мг +-15 дней принимал, не надо делить на 25? (Правда не знаю как разделю такую мелочь)
Принятый ответ
50 мг можно отменять одномоментно, такие дозировки обычно не делятся и их отмена синдрома отмены не вызывает.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20221 ответ
- 13 Февраля 202316 ответов
- 8 Сентября 202314 ответов
- 28 Октября 202412 ответов