Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день. Больше месяца назад у меня стала болеть спина справа, от позвоночника вниз по ребрам и как - то вперед по ребрам. Боли в покое не было, только при очень глубоком вдохе, при наклонах, и некоторых поворотах. Пошла к неврологу - сказал врач, что это межреберная невралгия и прописала мидокалм 450 мг, милоксикам 15 мг, витамины группы В в виде инъекций. Особо толку не было и мало того, начались отвратительные головокружения. Я решила, что это реакция на мидокалм и отменила его, успев пропить почти до конца. Но нет. Из дурноты в течение часа в районе обеда, мои состояния теперь длятся целый день на протяжении уже около 6 дней. Вокруг меня ничего не кружится, я не кружусь сама, шаткости нет. Но есть дурнота в голове, особенно, когда резко перевожу взгляд, голова изнутри словно тяжелая, усугубляется это при наклоне головы ( например, когда мою посуду ), наклоны тела никак не влияют. Еще сильные покалывания кистей рук, пяток, спина в верхней части, затылок, лицо бывает, губы, язык и нёбо. И это всё в сочетании дает дикую слабость и сильное сердцебиение при любой активности. У меня есть мрт всего позвоночника 2,5 летней давности, есть мрт шейного отдела и головного мозга прошлогодние. Я так устала от этого изматывающего состояния, что сил нет. Уже 5 дней пью бетасерк и 4 день колю мексидол. Раньше в моей жизни бывали подобные эпизоды, но мгновенно помогал бетагистин. Что сейчас не так? Неужели необходимо опять делать мрт, а грудной отдел так и побаливает, но это уже не важно на фоне моей дурноты. Не тошнит, голова моментами может немного слева давить. Но у меня в принципе левосторонняя мигрень со зрительной аурой. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
Есть связь с головной болью ?
Лилия Альбертовна, спасибо, что ответили. Может это и не совсем классические головокружения, это как дурнота в голове, похоже реально на похмельный синдром. Слабость почти весь день. И это состояние моментами отпускает и снова накатывает. Сложно по времени длительность определить, уходит - приходит. Способствует какое - либо резкое движение головой к груди и обратно, наверное. Сложно сказать. Связи с болью в голове нет. Ознакомьтесь с моими старыми мрт ( 2,5 года и 1 год )
Лилия Альбертовна, сейчас я понаблюдала за собой. Когда резко переключаю взгляд и при этом поворачиваю голову, появляется вот это чувство на пару секунд. А потом фоновая усталость.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо большое, делать мрт гм и позвоночника острой необходимости нет?
Показаний не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота( в рамках ПППГ- персистирующее постурально-перцептивное головокружение), шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, я прикреплю результаты теста к другим фото. Но у меня сомнения, что дело в этом. Я же физически ощущаю эти покалывания и онемения, даже ночью проснулась от того, что " уколы " сильные в пятках.
Парестезии - это субъективный симптом, который может быть при тревоге. + симптомы непостоянные.
Если поколоть зубочисткой на этих участках и на других,будет ли разница? Если разницы нет, то это не связано с патологией нервной системы.
Анастасия Юрьевна, разницы словно нет, чувствительность сохраняется
Тогда это вероятнее функциональный симптом в рамках чаще всего тревожного расстройства, но может быть и при депрессии. По тесту высокие баллы и там и там. Рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, спасибо. А по позвоночнику за 2,5 могли произойти глобальные изменения в грудном, например, отделе? Шейный я ещё раз в прошлом году делала, там грыжа
Остеохондроз,спондилоартроз, спондилез- это возрастные изменения позвоночника и они есть практически у всех людей с подросткового возраста.
Грыжи и протрузии в течение жизни тоже могут возникать у подавляющего большинства людей, но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев чётко в области иннервации конкретного нервного корешка.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Повторное МРТ не требуется
Анастасия Юрьевна, спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных жалобах в первую очередь рекомендуется исключать дефицитные состояния, общий анализ крови, биохимический, ферритин,гормоны щитовидной железы, витамины группы б(б1,б12).
Также тревожное расстройство, пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, прикрепила
Если отвечали честно, то по тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Марина Алексеевна, честно ли? По крайней мере сечас, именно так я себя и ощущаю
Марина Алексеевна, ещё есть ощущение, что уши заложены
Как правило, тревога и депрессия усугбляют течение любых симптомов и при их наличии присоединятся новые симптомы как снежный ком.
На данный момент вы не описываете истинное вестибулярное головокружение, оно другое, когда человека кружит или кружится все в пространстве, при этом возникает рвота и тошнота. По описанию это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Марина Алексеевна, и вот еще странность... Мы живем в Сочи и ездим на машине плавать в горной речке. Как только я захожу в воду, все состояния, кроме покалывания проходят. Усталость, дурнота в голове - всё, как рукой снимает. Выхожу на берег и пока бреду до машины, всё возвращается.
Марина Алексеевна, уже легче от Ваших слов. Т.е. какая - нибудь опухоль давала бы иное головокружение? Не надо делать мрт? Делала мрт гм год назад и шейный отдел год назад ( там грыжа )
Если от воды все симптомы проходят, то это точно не органическая патология, потому что органическая бы не прошла.
Нет, показаний нет к мрт.
Марина Алексеевна, дурнота и слабость проходят, но покалывания нет
Покалывания могут быть либо из-за дефицитов, либо на фоне тревоги, можно анализы сдать.
Марина Алексеевна, спасибо большое. А по позвоночнику имеет смысл переделывать мрт? Грудной и пояснично - крестцовый 2,5 года назад делала, а шейный год назад. В шейном грыжа, в остальных протрузии, гемангиомы и даже мелкая киста. Могло за это время что - то глобально измениться?
Глобально вряд ли, но можно переделать грудной отдел.
Марина Алексеевна, спасибо большое🙏
Принятый ответ
Добрый день! Описываемые симптомы относятся к неврозоподобным расстройствам, у которых может быть несколько причин
Наиболее частые :
1. Неврастения на фоне психического и/или физического переутомления, нахождение в состоянии хронического стресса, усталости, недостатка отдыха
2. Тревожное расстройство на фоне воздействия каких-то конкретных стрессовых ситуаций и/или жизненных обстоятельств
Есть ли ещё какие-то симптомы :
1. Напряженное ожидание плохого
2. Вечная спешка
3. Потливость и холодные руки
4. Приливы жара или холода
5. Чувство неполного вдоха
6. Тремор и подергивания
7. Спазм или ком в горле
8. Переедание в тревоге
9. Пульсации, сердцебиение
10. Головокружение или ощущение неустойчивости
11. Ощущение онемение или покалывания
12. Туман, тяжесть в голове, дурнота
Наличие более 4 симптомов- говорит о наличие тревожного расстройства
Первостепенно в таких случаях, как правило рекомендуется оптимизировать режим труда и отдыха, подключить физическую активность, наладить сон, в качестве понимания возможных причин тревоги , можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко.
Иногда, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес +
Из нерецептурных препаратов: Магнелис или Магне-В6 и Афабазол
При недостаточном эффекте- показана консультация психотерапевта
Алина Сергеевна, спасибо большое. А можно исключить то, что мои состояния вызваны проблемами с позвоночником?
Данное состояние, абсолютно точно не связано с позвоночником, поскольку в позвоночнике отсутствует анатомические структуры, которые отвечают за головокружение ( вестибулярные ядра).
А разве остеохондроз не дает такую симптоматику? Дает же...
Давайте разберёмся. Я Уважаю Ваше мнение, но выскажу несколько доводов в пользу своего:
1. Во-первых, когда врачи говорят о тревожном, невротическом расстройстве, это не равно «придуманные проблемы». Многие пациенты это воспринимают сразу в штыки или как нежелание «искать истинные заболевания». Напротив,
это реально существующее расстройство, которым занимаются во всем мире врачи-неврологи, психотерапевты и психиатры. Это абсолютно настоящие симптомы, ощутимые физически. Ещё раз акцентирую внимание- реальные ощущения. В самом настоящем виде. Это не имеет никакого отношения к симулянству и никто не говорит о субъективных ощущениях. Только их причина в процессах реагирования центральной нервной системы. Наш мозг очень хитро устроен. И на текущий момент огромное количество научных публикаций на эту тему.
2. По данным последней публикации на сайте контроля за информационными технологиями Более 70% статей на медицинскую тематику написано ИИ, даже не врачами и не имеют никакого отношения к действительности. В будущем году готовится законопроект о запрете публикации недостоверных сведений в интернете на тему здоровья и приятии ответственности среди блогеров ( обязательная сертификация в реестрах), контроль со стороны государства однозначно должен быть в этой сфере
3. Понятие «остеохондроз» - это в действительности лишь анатомические, возрастные изменения позвоночника на рентгене , этот термин из области описания снимков. Вот
нигде в мире нет такого диагноза. В СССР и далее в РФ данный диагноз получил широкую народную любовь среди врачей, часто очень далеких от доказательной медицины( в силу того, что раньше не было доступа такого широкого к международной медицине) и среди пациентов, когда на него можно списать абсолютно все симптомы: от головокружения до импотенции. На текущий момент, огромное количество разных деятелей : мануальные терапевты, массажисты, блогеров активно продвигают свои коммерческие услуги, «манипулируя» такими понятиями как «остеохондроз» и зажатые сосуды. У врачей-специалистов это вызывает недоумение.
4. В шейном отделе позвоночника есть связки и нервные корешки - они в случае большой грыжи диска могут дать боли в шее и жжение полосой, постоянное и непроходящие ( до нескольких месяцев) от шее и до какого-то пальца на руке ( это обусловлено зонной иннервации этого корешка). Больше ничего это дать не может. Анатомия вещь упрямая
5. Большей частью пациенты склонны искать понятные для обывателя причины: что-то зажато, забиты сосудов, давит остеохондроз и т.д. На этом и манипулируют вышеперечисленные блоггеры. Растет число просмотров - увеличивается их доход
Поэтому самое «простое» спихнуть все на остеохондроз, а намного сложнее разобраться с центральной нервной системой, особенностями ее реагирования, психическим аспектами, психологией эмоций. Это просто море информационное, просто немыслимо что из-за этого пациенты испытывают какие симптомы и всё они имеют по собой выбросы нейромедиаторов, гормонов стресса, нарушение вегетативных центров и много чего. И возникают реальные, настоящие ощущения
Чтобы со всем этим разобраться- нужен невролог или психоневролог или психотерапевт. Нужно провести осмотр, провести анкетирование, ряд психологических тестов, уточнить есть ли какие-то триггеры, как с ними работать, возможно сеансы психотерапии. Объяснить что к чему и почему. Часто пациенты именно нуждаются в информации, а в интернете много ложной. Это вызывает ещё большую путаницу, рост тревоги, недопонимание, недоверие.
Алина Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ🙏
Пожалуйста) Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за ответ. Т.е. мои состояния не вызваны проблемами в позвоночнике? Или это тоже имеет место быть? Мрт переделать имеет смысл?
да, состояние с позвоночником не связано и оно эффективно поддается коррекции по рекомендациям выше
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов