Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов: мочевая кислота,ОАК,скрининг печени
Воспалился 1 плюснефоланговый сустав левой ноги, острая боль, отечность,- воспаление повторяется на протяжении 3х лет, чаще летом в открытой обуви. В последний раз воспаление держалось более месяца, затем следом воспалился коленный сустав левой ноги. Прикрепляю анализы, подскажите, что делать и к кому обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Мочевая кислота откладывается в суставах и мышцах и вызывает воспаление от этого и СРБ повышен - маркер воспаления. РФ, АСЛО норма. Повышены трансаминазы и ГГТП - рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это указывает на бактериальную инфекцию. В таких случаях можно рассмотерть приём антибиотика, и наружно - мазь Офломелид и внутрь например фторхинолон Глево. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ, а что подскажите по анализам касательно печени
Повышены трансаминазы и ГГТП - рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. При таких показателях можно рассмотреть Гептрал - гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Билирубин и ЩФ норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из жалоб это приступ подагры и острого артрита.
По анализу крови повышение мочевой кислоты, а также признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях врачи могут рекомендовать прием антибиотиков, а также ограничить потребление продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Прием Аркоксиа 120 мг в сутки в течение 7 дней
Милурит 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца. 🙏🏼❤️
Также очная консультация ревматолога 🙏🏼❤️
Спасибо за ответ, а что подскажите по анализам касательно печени
Повышение алт, аст и ггт может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп
Показатели не сильно завышены, поэтому для начала стоит разобраться с мочевой кислотой и суставами, а далее можно исследовать печень и желчный пузырь 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов).
Повышение СРБ свидетельствует о воспалительном процессе. Рекомендуется рассмотреть вопрос о приеме а/б амоксиклав 875+125мг 2 раза в день 7 дней(если нет аллергии)
Судя по симптомам, это признак подагрического артрита.
Мочевая кислота повышена.
Причины повышения: избыток белка в рационе (мясные продукты) нарушения в работе печени, снижение выводящей функции почек.
Излишки мочевой кислоты (когда уровень выше 400) откладываются в суставах, вызывая подагру, а в почках - мочекаменную болезнь.
Дополнительно рекомендуется выполнить узи почек.
Рекомендуется соблюдать низкопуриновую диету (ограничить продукты, содержащие белок, исключить алкогольные напитки ).
Для снятия боли и воспалительного процесса назначают препарат аркоксиа 120 мг в день 7-10 дней под прикрытием омепразола (нольпаза) 20 мг за 30 минут до еды.
Препараты , снижающие мочевую кислоту в острый период не назначают.
Через месяц анализ крови пересдать.
При повторном повышении на фоне диеты назначают препараты, снижающие мочевую кислоту (милурит или флебуксостат).
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ может быть чаще всего на фоне дискинезии желчевыводящих путей , нарушении оттока желчи. Рекомендуется выполнить узи брюшной полости.
При подтверждении назначают препарат урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2-6 мес.
Так же причиной повышения печеночных показателей может быть:
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес?, гепатиты)
-прием алкоголя накануне сдачи.
В любом случае рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости.
Уточните, пожалуйста, у вас остались вопросы? С удовольствием отвечу.
Для снижения печеночных показателей обычно рекомендуют препарат гептрал 400 мг в течение месяца.
Это гепатопротектор, способствует улучшению функции печени, защищает ее от токсических веществ и восстанавливая поврежденные клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте У вас повторяющееся воспаление плюснефалангового сустава, скорее всего связано с подагрой. При этом поражение сначала стопы, затем колена типично для подагрического артрита. Повышенные ГПТ, АЛТ и АСТ могут указывать на нагрузку на печень — либо из-за лекарств, либо из-за ожирения печени, алкоголя или метаболических нарушений. Вам нужно обратиться к ревматологу для подтверждения подагры (желательно УЗИ сустава, определение кристаллов урата), и гастроэнтерологу или терапевту для оценки функции печени. До визита можно начать по назначению врача пить аллопуринол 100 мг 1 раз в день после еды курсом 2–4 недели под контролем мочевой кислоты, при хорошей переносимости — повысить дозу до 200–300 мг/сут. Во время обострения не применяют аллопуринол! При болях — Нимесулид 100 мг 1–2 раза в день после еды не более 5 дней. Исключите жирное мясо, бульоны, алкоголь, сладости и фрукты с высоким содержанием фруктозы, пейте 2 литра воды в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, что воспаление 1 плюснефалангового сустава - обусловлено подагрическим артритом, так как определяется повышение выше 400 мкмоль/л мочевой кислоты, срб
В таком случае рекомендуют осмотр ревматолога
Если ранее не проходили обследование, то рекомендуют рентген стоп дополнительно, узи почек и общий анализ мочи
В таких случаях рекомендуют начать низкопуриновую диету, ограничить: красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.
Так как сейчас по описанию приступ подагрического артрита, обычно в таком случае рекомендуют:
Колхицин назначают 1 мг внутрь сразу
На следующие дни по 0,5 мг 2 раза в сутки до исчезновения симптомов, но не более 3 дней
В качестве альтернативы можно применять НПВП, например, напроксен или Ибупрофен
Далее после купирования приступа обычно рекомендуют начинать прием базисной терапии - аллопуринола - через 2–3 недели после стихания боли
Важно , выдержать время , потому что если начать в приступ прием, то воспаление может усилиться
С ревматологом обсудить дозу аллорюпуринола, обычно стартуют с 100 мг/сутки, постепенно увеличивают и контролируют мочевую кислоту в динамике
Спасибо за ответ, а по анализам печени, что подскажите
В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и АСТ - синдром цитолиза
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, холестаз(нарушение выведения желчи)
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий
В таких случаях рекомендуют прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц. Контроль АЛТ и АСТ в динамике через 14 дн
Скажите, не принимали никакие препараты? Возможно, нпвс от боли в суставе принимали?
Накануне был прием НПВС, алупоринол, Амоксиклав, целебрекс
Получается, что аллопуринол уже принимаете, а как давно? В какой дозе?
Амоксиклав и НПВС могут временно повышать активность печеночных ферментов, так как метаболизируются печенью
Критичных повышений нет, в динамике на отмене амоксиклава должны сами показатели снизится
На протяжении 2-3 недель -1 упаковка 50 т 100 мг
Начинали в приступ принимать?
Только аллупоринол, остальное сразу после появления болей в коленном суставе
Обычно не рекомендуют начинать аллопуринол принимать в приступ, а дождаться, когда боль стихнет и начать, потому что начало приема в приступ (именно начало, не случай, когда до приступа боли принимали) может усиливать приступ
Сейчас боли меньше?
100 мг аллопуринола обычно очень мало при уровне более 400 мочевой кислоты вне приступа рекомендуют плавно в течение недели повышать дозу до 200 мг, затем до 300 мг с последующим контролем мочевой кислоты
Обычно это ревматолог на приеме рассказывает и рекомендует
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202116 ответов
- 9 Июля 202224 ответа
- 23 Мая 20247 ответов
- 21 Января 20259 ответов