Расшифровать МРТ

Владислав Свиридов31 Июля 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Тактика при первичных грыжах и после операции одинаковая.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ довольно выраженные, особенно на уровне L4-L5, L5-S1 с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала.
С такими данными МРТ Вам в любом случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, самих снимков и опережение дальнейшей тактики лечения.
До похода к нейрохирургу Валер комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Елена Кириченко31 Июля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеются 2 крупные грыжи дисков, которые выпали и мигрировали по телу позвонка вверх (мигрировавшая часть называется секвестр). Данные грыжи дисков могут воздействовать на нервные корешки, иннервирующие ноги, и быть причиной болей в ногах и соответственно также в спине.

Первоначально назначается консервативная терапия, при неэффективности которой, показана консультация нейрохирурга. Если боли в ногах сохраняются длительно, от 3 месяцев, либо если возникается слабость в ногах, рассматривается вариант хирургического удаления грыжи диска.

Если еще не лечились, то необходимо начинать консервативную терапию с неврологом. Обычно рекомендуется следующее:
Применение ортопедического полужёсткого корсета на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
Соблюдение охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.
Медикаментозно рекомендуется: НПВС. Аркоксия 90мг/сут коротким курсом до 7-10 дней.
Миорелаксанты. Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней.
Витамины группы В в любых формах в течение месяца.
Местно можно растирать мази с НПВС (Диклофенак 5%) и/или применять пластырь с Лидокаином (Версатис) на 12ч на область боли.
Если данная схема препаратов неэффективна и есть выраженные боли в ногах, тогда назначают препарат от нейропатический боли Габапентин на длительный прием (требуется рецепт от невролога).
Также в таких случаях применяют физиолечение (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с Карипаином), массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Невролог может выполнить курс блокад в область поясницы для купирования боли в спине.

Марина Фатнева31 Июля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт 2 грыжи умеренных размеров с воздействием на нервные корешки и позвоночный канал, также грыжи являются секвестрированными(кусочек от грыж идет по позвоночному каналу).
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Офелия Махсудян2 Августа 2025

3.8

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая наличие двух грыж больших размеров, в вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве
при наличии болевого синдрома, рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней