Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин
Добрый день, нужна консультация с чего начать лечение железодефицитной анемии. Где то с 2018 низкий гемоглобин, попью таблеточки , вроде поднимается с 105 до 120. Но состояние хронической усталости, утомляемости , сонливости, слабости не покидает. Ферритин меньше 10. Обильные выделения при менструации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Также очень важно держать гемоглобин и ферритин на стабильном уровне, чтобы нивелировать симптомы слабости, утомляемости
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
🔸 Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
Скажите, по поводу обильных менструаций на консультировалась гинекологом ? Не оценивали узи органов малого таза?
Здравствуйте!
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Как Вы кушаете? Достаточно белка?
Здравствуйте!
Сниженный уровень гемоглобина и ферритина часто обусловлен потерей железа после родов, ГВ, обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями и скрытыми кровопотерями(геморрой)
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Как давно обследовались у гинеколога?
При обильных менструациях после восполнения уровня гемоглобина и ферритина рекомендуют поддерживающие курсы препарата железа с первого по 7 – 10 день цикла, обильные менструации дают значительную потерю железо, дефицит формируется снова
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа:
▪️Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
▪️ Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность, если пероральная терапия не переносится или неэффективна рекомендуют внутривенное введение железа
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молоко, яйца, злаки
Контроль гемоглобина и ферритина - через 2 мес, ориентируемся не только на нормализацию гемоглобина, но и на достижение уровня ферритина более 40 нг/мл, оптимально — 70–80
При недостаточном повышении ферритина рекомендуют продолжить терапию
По окончании курса лечения препаратами железа рекомендуют контролировать гемоглобин раз в 2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
Скажите, какие препараты железа принимали?
Добрый день, ферретаб
Принятый ответ
В таком случае может быть рекомендован другой препарат железа, например, тардиферон, важно понимать, что лечение анемии, выраженного дефицита железа – это не быстрый процесс, согласно клиническим рекомендациям обычно он занимает от 3 до 6 мес , при наличии обильных менструаций с последующим приемом железа с 1 по 7-10 день цикла.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты последних анализов.
Как правило, в таких случаях врачи назначают препараты железа. Например, Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день , через 2 месяца рекомендуют проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин не ранее, чем через 2 недели после окончания курса препаратам железа. В рационе лучше увеличить продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др
Здравствуйте!
Причиной постоянного дефицита ферритина являются обильные месячные, в таких случаях врачи могут рекомендовать очную консультацию гинеколога для обсуждения вопроса о приеме Кок или де установки спирали.
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Какой препарат железа принимали ранее?
Добрый день, ферретаб
Ферретаб хорошо поднимал железо?
Скажите пожалуйста консультировались с гинекологом на счет обильных месячных?
ферретаб поднимал хорошо, не было проблем с жкт ( в первую беременность 2007 были проблемы с гемоглобином , принимала ферумлек ( были проблемы со стулом)
Гинеколог не выявил никаких паталогий ( кисты, миомы нет)
У мамы обильный месячные
Если ферретаб поднимал хорошо можно продолжить и его по 1 т 2 раза в сутки в течение 3 месяцев минимум
Обычно при обильных месячных врачи могут рекомендовать для начала достичь хорошего уровня ферритина, а затем уже каждые месячные принимать тот же ферретаб по 1 т в сутки на протяжении всех месячных и так каждый месяц, чтобы не было такого дефицита 🙏🏼❤️
Также на практике очень часто используют гормональные препараты и внутриматочные спирали , чтобы избавиться от обильных месячных 🙏🏼
Здравствуйте!
Да, действительно, подобное снижение гемоглобина и ферритина обычно указывает на анемию легкой степени в следствие железодефицита.
Учитывая обильные менструации не исключается, что это основная причина анемии.
Помимо ферритина полезными показателями считаются витамин В 12 и фолиевая кислота, при их дефиците показано восполнение.
Если анемия длительная и плохо поддается лечению обычно показано углубленное обследование для исключения хронических источников кровотечения помимо гинекологии.
-ФГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
-Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
В лечении обычно используют препараты железа, например Сорбифер дурулес или Тотема по 1 таблетке или ампуле для приема внутрь 2 раза в день. Курс не менее 1-2 месяца с повторным контролем показателей не ранее этого срока.
Уточните, проблем с желудком нет? Стул устойчивый?
проблем с желудком нет, стул устойчивый
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202112 ответов
- 25 Июля 20232 ответа
- 30 Августа 20236 ответов
- 15 Апреля 202526 ответов