СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Здравствуйте! В 2023г лечила тревожное расстройство серлифтом. Была бессоница, потели руки ноги, тахикардия, давление, головные боли, тошнота и тд. В общем все что можно у меня было) по незнанию пошла по врачам, все отлично, дошла до психиатра. Лечилась 1г 3м. Все симптомы ушли к октябрю, сама тревога только в декабре ушла. Слезла в сентябре 2024г. Пила в дозировке 50мг. Все было отлично до июня этого года. Уже в апреле начались редкие головокружения, в июне уже конкретная головная боль, ком в горле, тревога периодами, потеря аппетита, потели ступни. Отправной точкой к психиатру стала бессоница. Пришла, снова назначили серлифт со Стрезамом. Заходила 26 дней на серлифт. До 25мг состояние было как описала выше, с 25 стала прибавлять и ощущение, что стало хуже. Терпела, знаю про усиление симптомов. Начала пить серлифт с 3 июля, 27 вышла на 50мг. В этот день нам надо было ехать на море, а я не спала ночь, мелаксен уже не помогал. Море перенесли на 1 августа, 30 числа я пошла к другому психиатру, так как первый у которого я была тоже на днях сказал что со сном он мне может помочь выписав доноромил. Я пошла к другому и она сказала, что у меня тревожно депрессивное расстройство. Пить так же серлифт 50мг, но добавить апрозалам и ехать на море. Я начиталась что это за препарат, пить его побоялась. Приехав на море, я стала спать отлично всю ночь сама, настроение отличное, симптомы по чуть-чуть тревожили. Получается сон был отличный с 1 августа по 7 число, так как 7 числа я отравилась и такое ощущение, что мое состояние стало хуже. Понятное дело, отравление, но сама тревога начала зашкаливать. С 8 на 9 я заснула сама и проспала всю ночь. С 9 на 10 надо было выезжать с моря в город и сон был не сон. От этого состояние с утра просто ужасное. В машине доспала часа 1,5, при этом уснула нормально в машине. С 10 на 11 число сон был отличный, уснула сама. С 11 на 12 и с 12 на 13 число вот лежу и уснуть не могу. Вроде начинаю проваливаться в сон, и такое ощущение что прям слабый разряд по телу и я пробуждаюсь. В прошлом эпизоде было прям выкидывание из сна. В этом конечно попроще. Я выпила мелаксен и уснула в 1:30 ночи до утра с пробуждениями в 3:30 и 7:37(так каждую ночь). В течении дня после вообще состояние отличное, лучше, чем до приема, нет тревоги и симптомов. Но вот с 19 вечера и до момента пока я усну, периодами накрывает что то типа дереализации. Становится голова как в каске, сердце колотится, ноги могут потеть, и конечно же мысль что я не усну и так если случается - то выводит из себя и расстраиваюсь. Потом ночь, утро и с утра я с чумной головой, как будто не ясной. Выпиваю серлифт, делаю свои дела, и спустя час снова накрывает такое же состояние что с 19 часов. Если выпить стрезам, состояние уходит. Становится отлично! Впринципе, в этот раз легче, чем в прошлый, я хотя бы сплю. В прошлый уже и сон пропал. Но с приемом ад в прошлый раз, сон наладился, в в этот раз, как будто не помогают и я топчусь на месте. Расстраивает что плохой сон. И вот у меня вопрос, это еще действие препарата не накопилось? Так как 50мг пью с 27.07 получается только 2,5 недели (17 дней), или уже надо увеличивать серлифт? И добавлять что то для сна? Сегодня прием у психиатра, ей все расскажу, но хотелось бы услышать и другое мнение🙏🏽

Миопия
31 год
13 Августа 2025·Просмотров: 109·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Для серлифта минимальной эффективной дозой считается не менее 100 мг. Можно уже пробовать наращивать на 25 мг дополнительно. Стрезам пока оставлять, так как ещё идёт заход на антидепрессант. А на ночь можно атаракс, тералиджен или кветиапин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы принимали серлифт в недостаточной дозировке в прошлый раз, поэтому бустро произошёл рецидив. Сейчас можно рассмотреть увеличение срелифта по 25 мг в неделю до дозировки 100мг, эффект ждать не ранее, чем через 4 недели от начала приема в данной дозировке. Обязательно прикрытие, в вашем случае стрезам. Но для прикрытия, возможно, будут эффективнее атаракс, тералиджен(помогают улучшить сон).

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга Владимировна, подскажите пожалуйста, если в прошлый раз симптомы все ушли, состояние было отличное, то все равно получается, 50мг мало?

На практике-да, наблюдаются потом частые рецидивы.

Принятый ответ

Здравствуйте. 17 дней – это недостаточный срок для оценки эффективности этой дозы.Сертралину нужно минимум 4 недели (а лучше 6-8) на стабильной дозе, чтобы проявился его полный антитревожный и антидепрессивный эффект. Увеличивать дозу сертралина сейчас, на фоне сохраняющихся побочных эффектов адаптации, обычно не рекомендуется. Это может усилить побочные эффекты и не дать желаемого результата. Скорее всего, нужно просто продолжить прием 50 мг и набраться терпения еще 2-4 недели. Основанием для увеличения дозы (например, до 75-100 мг) обычно является недостаточный эффект после 4-8 недель на 50 мг, а не сохранение начальных побочных эффектов.
С целью улучшения сна можно попробовать тералиджен, если есть страх перед приемом бензодиазепинов. Также иногда эффективны пролонгированные формы мелатонина или чуть более высокие дозы (5 мг), но это индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте! Все дело в том , что дозировка была маленькая , не рабочая при подобных состояниях . Тут необходимо доходить до 100 мг минимум и оценивать состояние 4-6 недель , а вообще иногда необходимо и 150 и 200 мг , для эффективного лечения. Отсюда и откаты . Противотревожное оставить пока корректирует дозировку , если недостаточно стрезама будет , можно попробовать Атаракс или Тералиджен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Расстройства сна в таких случаях возникают не изолированно, а на фоне высокой тревожности, поэтому в первую очередь выстраивается работа именно с тревожностью.
Для данного антидепрессанта минимальной терапевтической дозировкой считается 100 мг, поэтому в такой ситуации дозу обычно увеличивают на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг в сутки.
После этого самочувствие оценивают в течение 3-4 недель и далее по необходимости повышают дозу.

Дополнительно на время адаптации к препарату можно добавить в схему транквилизатор со снотворным действием, например, Атаракс на ночь.
После полной стабилизации состояния все транквилизаторы отменяют и остается только антидепрессант в монотерапии одним препаратом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.