Что вас беспокоит?
Анализ МРТ спина копчик
Здравствуйте, у мужа были боли в спине и особенно в копчике. Сделали МРТ, прикладываю результаты. Подскажите, пожалуйста, что с ним и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ваши находки на МРТ грудного отдела (грыжи, гемангиома) являются случайными, возрастными и не имеют никакого отношения к боли в копчике. Гемангиома- это доброкачественное образование, не требующее беспокойства.
Ваш вероятный диагноз кокцигодиния, то есть болевой синдром, связанный непосредственно с копчиком.
Вам нужно приобрести специальную ортопедическую подушку-«бублик» и использовать ее при сидении.
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Если боль не купируется, может быть назначено МРТ крестцово-копчикового отдела или рентгенография копчика с функциональными пробами (сидя и стоя) для оценки его подвижности. МРТ грудного отдела неинформативно для этой проблемы.
Извините, я не все файлы с результатами загрузила, посмотрите, пожалуйста, еще раз
МРТ показало, что в самом копчике нет ничего опасного -ни переломов, ни опухолей. Это подтверждает диагноз кокцигодиния. Все предыдущие рекомендации остаются в силе. Главное -специальная подушка для сидения. грыжа не является причиной боли в копчике. На данный момент она не требует операции или какого-то специального лечения. Однако, чтобы она не беспокоила вас в будущем болями в спине или ноге, вам необходимо заниматься профилактикой -укреплять мышцы спины и пресса с помощью специальных упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По грудному отделу позвоночника описывают несколько протрузий небольшого размера без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят, клинически никак не проявляются.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти, поэтому рекомендуется наблюдать рост в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Выполняли только грудной отдел позвоночника? С чем связана деятельность, есть постоянные физ.нагрузки?
Здравствуйте! Он дальнобойщик, много ща рулем, да и физические нагрузки в связи с загрузками разгрузками ремонтом машины есть. А из результатов только вот то что приложила(
А спина болит вся или грудной отдел и копчик?
Практически вся спина, от лопаток и вниз
Есть утренние и ночные боли? Необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше?
Скованность в позвоночнике преимущественно по утрам?
Извините, я не все файлы с результатами загрузила, посмотрите, пожалуйста, еще раз
Посмотрела, там тоже ничего критичного есть по шейному и пояснично-крестцовому отделу позвоночника грыжи и протрузии, но также без влияния на нервные корешки.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышцы.
Если есть скованность в позвоночнике, необходимость расходиться по утрам, ночные боли, то рекомендуется также исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27,асло, анф).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают.Также описана гемангиома доброкачественная сосудистая опухоль, необходим контроль МРТ раз в год при росте гемангиомы более 2 см необходима консультация нейрохирурга, так как большие гемангиомы могут вызвать перелом, в таком случае их «цементируют»
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При болях в копчике необходима при сидении наклоняться чуть вперед, также рекомендовано использовать специальную кольцевидную подушку с отверстием по середине, тогда нагрузка на копчик будет снижаться и боли будут у уменьшаться
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Извините, я не все файлы с результатами загрузила, посмотрите, пожалуйста, еще раз
В поясничном отделе, копчике и шейном отделах также описаны возрастные изменения и грыжи, они не дают локальные боли, если грыжа будет расти и давить на нервный корешок может брать боль полосой в руку или ногу до пальцев, локальных болей только в спине данные изменения не дают
Боли именно в спине сазаны с мышцами и связками, такие боль возникают при длительном вынужденном положении, частом подъеме тяжестей, отсутствие лечебной физкультуры для укрепления мышц
План лечения остается прежним
Обязательно лечебная физкультура, при обострении болей прием препаратом и приобрести подушку с отверстием, чтобы сидеть
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько грыж. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний (т е местную боль в спине они давать не могут). Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, ногу или по межреберью полосой.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то рекомендуется консультация ревматолога.
Если же боли беспокоят более 3 месяцев, то это хроническая боль в спине и тогда используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли в спине гле именно. Если говорить о данных мрт, то по рез. Мрт на уровне грудного отдела позвоночника имеются грыжи, которые могут сдавливать корешки, тем самым давая боль в область грудной клетки и в область спины.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
В плане грыжи поясничного отдела позвоночника сдавливается корешок справа, но проявляется ли это нарушением функции судить можно только по результату очного осмотра невролога. Кроме того есть артроз, это патология суставов между позвонками, что млде давать боль в начале движения, при переохлаждении.
В плане шейного отдела также есть изменения суставов между позвонками и изменения дисков, что может также сдавливать корешки и давать иррадиацию боли.
Где у вашего мужа боль, какая, когда, чем купируется?
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нпвс:Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Миорелаксант: Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов