Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста по результатам обследования.
Папе 57 лет, в последнее время беспокоят болит пояснично-крестцовом отделе. Вчера проходил МРТ. Подскажите пожалуйста, каковы дальнейшие действия и какие дообследования нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получиться справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ!
А подскажите пожалуйста еще по поводу гемангиом? На сколько они опасны и нужно ли их дообследовать?
гемангиомы - это доброкачественная образования
При таких размерах специфическое лечение не требуется. Показано наблюдение. Следующее МРТ/КТ через 6-12 месяцев для оценки динамики размеров
Владислав Юрьевич, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела.
Если беспокоят только боли в пояснице без иррадиации боли в ногу, то изменения, в целом, некритичные и возможно консервативное лечение.
В таких случаях обычно рекомендуется лечение у невролога: возможно применение НПВС коротким курсом (н-р, Аркоксия), местно мази с НПВС (Диклофенак 5%), миорелаксанты (н-р, Сирдалуд 2 недели), витамины гр.В в любой форме. Физиолечение (магнитотерапия, ударно-волновая терапия и др.), щадящий массаж спины курсами 1-2 раза в год, без эффектов мануальной терапии.
В домашних условиях возможно применение аппликатора Кузнецова, Ляпко.
Для стойкого купирования болевого синдрома могут эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами в исполнении невролога коротким курсом.
Сейчас актуально санаторно-курортное лечение: минеральные, воды, грязи, радон.
Рекомендуется постоянное укрепление мышц спины: ЛФК, бассейн, лёгкий фитнес, бег. Крепкие мышцы будут забирать на себя часть нагрузки с позвоночника, это будет способствовать, чтобы дальнейшие изменения во позвоночнике не прогрессировали, реже будут возникать обострения боли в спине.
При нагрузке возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.
При хроническом болевом синдроме в спине возможно применение антидепрессантов с противоболевым эффектом на длительный приём.
При неэффективности всех перечисленных методов возможна консультация нейрохирурга и подбор малоинвазивных методик, направленных на купирование боли в спине (радиочастотная абляция фасеточных суставов, нуклеопластика, расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад).
Елена Александровна, спасибо большое за ответ!
А если отдает в ногу? Обратила внимание, что он прихрамывает постоянно
Если есть боль, иррадиирующая в ногу или слабость в ноге из-за чего может быть хромота, то рекомендуется сразу получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и осмотра пациента. Возможно, на фоне данных изменений в позвоночнике на каком-то из уровней передавливается нервный корешок, иннервирующий ногу, что может давать боль/онемение/слабость в ноге. В таких случаях на первом этапе назначается консервативная терапия: препараты от нейропатической боли (Габапентин), препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин), физиотерапия; нейрохирург может выполнить целенаправленную блокаду в позвоночник (эпидуральную).
Если терапия неэффективна в течение 3 месяцев возможно решение вопроса об оперативном лечении.
Но хромота может быть связана и с патологией тазобедренного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии умеренных размеров, одна из грыж влияет на нервный корешок справа, что может иррадиировать в правую ногу болью и онемением.
Гемангиомы доброкачественные сосудистые образования, рекомендуется отслеживать их рост раз в 1-2 года, выполнять кт или мрт данной области.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:168 ответов
- Вчера в 10:566 ответов
- Вчера в 04:404 ответа