Что вас беспокоит?
Какие сделать обследования, какие принимать препараты, нужна ли иодированная соль
Здравствуйте. Осенью 2024 года мне был установлен диагноз: двустор. коксартроз, обратилась с болью в бедре после падения с велосипеда. У ревматолога была 1 раз, назначил 'ХондрогардТрио', я не принимала, т. к. очень дорогой препарат и отзывы свидетельствуют о неэффективности. Принимала БАД "ОсновитХондро" для суставов (Алтайвитамины) 1 мес, уколы Румалон 2 мес., физиолечение: э/форез с цинком, лазер, массаж. Во время лечения Румалоном как-то сразу появилась боль и треск в коленях. Установили гонартроз 1 ст. В настоящий момент никакого лечения не принимаю. Делаю гимнастику по Евдокименко при артрозе ТБС, занимаюсь скандинавской ходьбой. Очень хочу получить профессиональную консультацию по эффективному лечению и физической активности (можно ли заниматься скандинавской ходьбой).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, давайте разбираться, для начала подскажите, 1. где именно локализуется боль (по наружной поверхности бедра, в паховой области, внизу живота ближе к паху, изнутри будто боль "по женски" )? Характер боли? Ноющая, тупая, резкая и т.д Интенсивность боли от 0 до 10 баллов?
2. В каких ситуациях боль появляется(ходьба по прямой, подъем/спуск по лестнице, стартовая после покоя из положения лёжа/сидя, постоянная тупая ноющая боль без связи с движением?
3. Утренние, ночные боли, пробуждают, требуют расхаживаться?
4. Утренняя скованность, если есть то как долго длится-минуты, часы?
5. Есть ли ограничения движений в области сустава?
6 для уточнения характера проблемы, если есть возможность, то приложите рентген снимок тазобедренных суставов/таза.
7. Так же для уточнения воспалительной активности рекомендуется сдать анализы крови и мочи(общий анализ мочи, клинический анализ крови+ СОЭ, б/х крови: рф, аццп, мочевая кислота, срб, креатинин, алт, аст, глюкоза).
Учитывая что по узи указывают на воспаление, то как правило в таких ситуациях для лечения назначают препараты из группы НПВП, курсом, что позволит снять воспаление, отек и соответственно боль, если артрит исключаем, то в дальнейшем рекомендуется регулярно заниматься лфк, если есть лишний вес, то снижение веса, ортопедическая коррекция. Для начала уточните эти моменты🙏
Анастасия Вячеславовна, боль локализуется больше с наружной стороны бёдра и сзади под ягодицей, умеренная, бывает при подъёме по лестнице. Ночью иногда возникает в колене. Рентген ТБС на диске, заключение на бумаге направила. Могу приложить рентген коленных суставов.
Анастасия Вячеславовна, доброе утро. Сегодня ночью возникла ноющая боль с наружной стороны на оба бёдра.
Здравствуйте, подскажите, боль возникла в положении с опорой на бедро, лежали на этом боку? Вероятнее всего боль в бедре и области ягодицы связана именно с сухожилиями, так называемые энтезопатии/ тендинопатии, достаточно частое явление от перегрузки сухожилий, возникает воспаление в местах их крепления, в таких случаях подключают ЛФК, а для снятия боли/воспаления как правило используют препараты из группы НПВП, например ибупрофен 400мг или Эторикоксиб 60мг или Мелоксикам 15мг или Нимесулид 100мг, любой препарат при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, применяется по инструкции, для стойкого эффекта может быть рекомендован ежедневный прием 10-14 дней. Для подбора упражнений нужна консультация врача ЛФК/реабилитолога, при сохранении боли рекомендуется очно обратиться к ортопеду.
Анастасия Вячеславовна, исходя из описанной мною истории болезни и приложенных исследований я бы хотела получить рекомендации по лечению.
Алина, я Вас очень понимаю, но без осмотра и в рамках данного режима "вопрос/ответ" врачи расписывать схемы лечения не могут, по нескольким причинам, во первых без объективного осмотра и без возможности оценить снимки мы не можем установить точный диагноз, а во вторых это нарушение закона, расписывать схемы лечения в таком режиме, но в подобной вашей ситуации я выше написала что может быть рекомендовано, с учетом характера жалоб, анамнеза и предоставленных данных,для получения полноценной консультации Вам лучше выбрать режим индивидуального чата с врачом, в данном же режиме "вопрос/ответ" как правило дается ответ информационного характера🙏
Упражнения вы можете посмотреть на сайте нии ревматологии, в разделе "пациентам". С учетом полученной информации на данный момент не вызывает подозрений на системную ревматическую патологию/артрит, здесь больше похоже на перегрузку сухожилий бедра и ягодичной мышцы, поэтому лечением в таком случае занимается врач реабилитолог/лфк/врач спортивной медицины, но для снятия боли/воспаления используют препараты из группы нпвп, ранее писала вам. То что на снимках есть артроз это могут быть естественные возрастные изменения и для профилактики прогрессирования артроза основным методом лечения является лфк, хондропротекторы же могут оказать симптоматический эффект, но не влияют на хрящ и не останавливают развитие артроза.
Анастасия Вячеславовна, рекомендуете ли Вы вводить в сустав препараты гиалуроновой кислоты и принимать хондропротекторы, и какие. А также считаете ли полезным физиолечение?
Как ранее я писала, хондропротекторы не обладают доказательным эффектом в отношении воздействия на хрящ и не тормозят разрушение хряща/сустава, не восстанавливают ткани сустава, могут дать симптоматический эффект, такой как облегчение боли, хруста,скованности, это временный эффект, в отношении же гиалуроновой кислоты, практически все препараты в основном предназначены для введения в коленные суставы и эти препараты выполняют роль некой "подушки", амортизации, то есть временно облегчают так же симптомы, поэтому основная задача в лечении артрозов-снять воспаление, это как правило препараты из группы НПВП, снизить вес, если есть избыточный, избегать интенсивных нагрузок, подъемов тяжести, бег, прыжки, ношение тяжелых сумок и т.д., если есть проблемы ортопедические, такие как плоскостопие, то рекомендуют использовтаь стельки, носить обувь с хорошей амортизацией, исключать выскоий каблук и плоскую подошву, ну а самым доказанным методом лечения в отношении артрозов является ЛФК-суставная гимнастика, позволяет улучшить/поддержать функции суставов, предотвратить прогрессирование артроза и значительно замедлить развитие артроза, позволяет сохранить функции суставов даже при выраженной стадии артроза. Это не только мое личное конечно мнение,. мнение подкреплено и моим клиническим опытом и нучными фактами и исследованиями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение остеоартроза условно можно поделить на "нефармакологические" методы и "фармакологические". Первые носят основной характер.
Абсолютно верно, что регулярно занимаетесь. ЛФК способствует укреплению сухожильно-связочного аппарата суставов и замедляет прогрессию артроза. Аэробные нагрузки (в том числе скандинавская ходьба, приветствуется. Также подойдут плавание и йога.
Снижение массы тела или поддержание нормального ИМТ.
При подтвержденном плоскостопии обязательны к применению ортопедические стельки или обувь. Это будет способствовать более правильной нагрузке на коленные и тазобедренные суставы. Могут быть использованы ортезы на коленные суставы при ходьбе и нагрузках.
Аппаратная физиотерапия, к сожалению, не доказала должной эффективности, поэтому скорее не будет рекомендована к применению.
В качестве обезболивающих препаратов обычно назначается прием НПВС (например, нимесулид) или парацетамол.
Прием хондропротекторов дискутабелен среди докторов, но по некоторым данным улучшает питание хрящевой ткани и замедляет прогрессию артроза. Из наиболее рекомендованных - хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат и их комбинации.
Арина Игоревна, необходимо ли делать рентген, УЗИ, и с какой периодичностью? Полезен ли массаж в данной ситуации? Правильно обращаться к ревматологу или ортопеду, с какой периодичностью?
1. Рентгенография проводится 1 раз в год для динамики. УЗИ допустимо, если есть признаки энтезопатий (поражение сухожильно-связочного аппарата). Однако УЗИ - довольно субъективный метод и не настолько точный, как МРТ
2.Массаж в данной ситуации может быть рекомендован. Противопоказанием может быть лишь обострение артроза (припухание, повышение температуры)
3. Да, в данной ситуации необходимо наблюдаться у ревматолога. Консультация травматолога может только потребоваться при поздних стадиях артроза и решении вопроса об эндопротезировании
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях, когда установлен диагноз: коксартроз/гоноартроз.
Обычно рекомендуется :
Лфк, нпвс по потребности, физиопроцедуры , а также ношение ортопедических надколенников .
Хондроитин и глюкозамин сульфат имеет эффект при их длительном приеме ( обычно более 6 месяцев ).
Скандинавской ходьбой можно заниматься, нет противопоказаний.
Если будут вопросы обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов