Что вас беспокоит?
У меня тяжёлая депрессия, уже 5 лет не могут подобрать лечение
Я потеряла интерес к жизни,меня ничего не радует и совсем ничего мне не нужно.Я стала сидеть дома,закрылась от людей,не хочу вообще общаться.На лечении уже 5 лет ,назначали паксил,золофт,эсцеталапрам,флуокситин,бринтеликс и вспомогательные:атаракс,хлорпротексен,тиралиджен,грандаксин. Ничего не помогло.у меня панические атаки,проявляются повышенным давлением,учащёным сердцебиением,головной болью и одышкой,чувство тревоги.Нет совсем сил что то либо делать,всегда слабость в мышцах,не могу встать,нет настроения,мотивации,желания.Чувтво такое как будто то я во сне или в кино каком то,туман в голове,движения неуклюжие,хочется лежать с закрытыми глазами.Таблетки убирают только тревогу,панику,но к жизни меня так и не вернули,набрала вес больше 30 кг и сейчас назначили миртазапин, но боюсь его пить,меня и так клонит в сон и вес большой,а он увеличивает аппетит.Что мне делать?Я хочу вернуться к жизни,я очень устала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие депрессивных симптомов в течении длительного времени может свидетельствовать о хроническом характере заболевания. Которое требует иного подхода в лечении. Желательно пойти соматическое обследование , особенно обращая внимания на функцию щитовидной железы и возможное наличие железодефицитной анемии. При резистентных случаях депрессии показано препарат венлафаксин , возможно сочетание с миртазапином. Ещё следует в таких случаях рассмотреть возможность назначения нейролептиков, если рассматривать симптомы как психотические , а не чисто депрессивные .
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы перепробовали группу сиозс и вам она по каким-либо причинам не подходит, то назначают группу сиозсн:венлафаксин, дулоксетин. Он эффективны при тревоге и апатии. Если не подходит группа сиозсн, то переходят к кломипрамину, например. Так же можно попробовать комбинацию венлафаксин + миртазапин - данная комбинация применяется в лечении терапевтически резистентной депрессии.
Спасибо Вам
Здравствуйте! В данной ситуации можно рассмотреть подбор терапии в условиях, например, отделения неврозов(пограничный состояний). Там будет удобнее подобрать терапию, так как важно подобрать на только препарат, но и дозы, если принмать меньше рекомендованных или короткий срок, то эффекта не будет. В резистентных случаях для лечения используются не только антидепрессанты, но и нейролептики или нормотимики. Если избыточный вес, то можно рассмотреть приём флуоксетина (он имеет аноректигенный эффект)в сочетание, с оланзапином, например, или венлафаксин с миртазапином(калифорнийское топливо).
Я сейчас пила флуокситин 2 раза в день,меня стало трясти ,его убрали и назначили миртазапин,я его ещё не пила т.к.нет в аптеках,привезут через несколько дней.Может если бы не назначили вторую капсулу,то не было бы э ой тряски и слабости
Принятый ответ
Флуоксетин лучше под прикрытием пить в начале терапии и при повышении дощы, тревогу повышает сильно, адаптация 2 недели длится обычно. Рабочие дозировки начинаются от 20мг в сутки.
Спасибо Вам большое
Здравствуйте!
Если трудно подобрать терапию в рамках амбулаторного лечения, то вероятно, что стоит рассмотреть лечение и наблюдение в условиях стационара круглосуточного или хотя бы дневного стационара (где будет динамическое наблюдение на фоне подбора терапии и соответственно положительный результат будет быстрее).
Из всех перечисленных препаратов, то основное это СИОЗС, которые к сожалению не всегда оказывают активизирующее действие, может быть стоит обсудить с лечащим врачом и рассмотреть другие группы антидепрессантов (например Венлафаксин), которые на чуть бОльшей дозировке может оказать активизирующую функцию и так же иногда добавляем к терапии нейролептики 3 поколения с целью повышения волевой активности, работоспособности (например арипипразол/карипразин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна с коллегой, что возможно в такой ситуации стоит подбирать терапию в условиях дневного или круглосуточного стационара если есть такая возможность.
Из вариантов, которые можно рассматривать как для терапии амбулаторно, так и стационарно могут быть антидепрессанты группы СИОЗСН, например, Венлафаксин. Он обладает антидепрессивным, противотревожным, противоболевым и стимулирующим эффектом, возможно также сочетание Венлафаксина с Миртазапином, если в монотерапии одним препаратом Венлафаксин не будет убирать симптомы на 100%.
Большое Вам спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, не каждая депрессия лечится одинаково, либо не верный диагноз( допустим это реккурентная депрессия и тогда мы не только ад используем, но и нейролептики ); либо не верно с препаратами и дозами работа идет или же речь идет о лекарственной резистентности. Попросите врача провести вам комиссионный осмотр, что бы разобраться в вашем случае подробнее.
В зависимости от этого буде разная тактика . Обычно эффективно сочетание при реккурентной депрессии и при резистентных состояниях: венлафаксин+ миртазапин. Или же венлафаксин+кветиапин или арипипразол.
Спасибо Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 201913 ответов
- 4 Марта 201926 ответов
- 19 Марта 201928 ответов
- 3 Июля 201914 ответов