Что вас беспокоит?
Вывели стому после абсцесса и свища
Здравствуйте У мамы рак яичников, канцероматоз брюшины, в плевре справа плевролез Маме в конце июля сливали асцит, после начался абсцесс передней брюшной стенки Рана была огромной, и казалось что вот-вот затянется и у мамы снова начался абсцесс 13.09.2025 маме почистили эту рану и вывели стому, которая выходит прям в эту рану.. из-за этого калоприемник 100мм протекает снизу, так как весь кал стекает в «колодец раны». Каковы шансы, что рана в принципе заживет? Как ухаживать за стомой? Что делать с калоприемником, если он протекает? Постоянно менять это ужас, 6 штук таких послеоперационных калоприемников стоят более 6000 руб……
Принятый ответ
Здравствуйте! Я вижу, ситуация у мамы очень тяжёлая, и понимаю вашу тревогу.
Основная цель ухода здесь не столько добиться полного заживления, сколько снизить воспаление, уменьшить боль, предотвратить распространение инфекции и максимально облегчить уход
Область вокруг стомы должна быть сухой и защищённой. Используют защитные пластины (барьерные кольца, пасты, порошки), которые наносятся вокруг стомы и выравнивают поверхность, предотвращая подтекание. Есть специальные двухкомпонентные системы: сначала наклеивается пластина с отверстием под стому, затем к ней крепится калоприемник. Такие системы лучше держатся, особенно при неровной поверхности или «колодце»
В вашей ситуации «колодец раны» мешает плотному прилеганию калоприёмника. Возможно, решением будет использование гидроколлоидных пластырей, герметизирующих паст (например, Convatec, Coloplast, Hollister), которые заполняют неровности и дают герметичность. Иногда применяют поролоновые или гидрогелевые вкладки в рану, чтобы «поднять уровень» и выровнять поверхность. Если нет возможности постоянно менять дорогие калоприёмники, можно обсудить с врачом вариант двухкомпонентных систем, где пластина держится 3–5 дней, а меняется только мешок. Это значительно экономит средства
Обратитесь к стоматерапевту (медсестре по уходу за стомами) они подбирают индивидуальные системы, часто есть бесплатные образцы от производителей. Попробуйте через онкодиспансер или поликлинику запросить обеспечение средствами ухода — иногда при тяжёлых диагнозах дают льготы. Обрабатывать рану по схеме: антисептик (например, мирамистин/хлоргексидин), затем укладка салфеток с мазью, барьерная защита вокруг стомы
Можно добиться того, чтобы рана не увеличивалась и была более сухой и чистой. Самое важное сейчас качественный уход за стомой и защита кожи
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото больше похоже на каловый свищ в ране, чем на сформированную стому, к сожалению в такой ситуации шансы заживления раны стремятся к нулю.
В такой ситуации рекомендуется переложить стому, то есть вывести кишку на переднюю брюшную стенку выше свища, чтобы каловые массы не текли в рану, либо отделяемое было минимальным,
По другому к сожалению решения проблемы не вижу, может быть подскажут что то коллеги. Пока сама рану продолжить обрабатывать в таком же режиме.
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте!
Рану обрабатывать мирамистином, верно? Раз в день достаточно?
Вот и я тоже подумала, что это не совсем Стома… а как свищ..
я прикрепила эпикриз выписной и консультацию онколога, там подробно всё описано по заболеванию мамы. В её случае реально в другое место стому перенести?
Учитывая канцероматоз это сложно, так как знаем, что поражена брюшина, но не знаем насколько податливы кишки, но такой вариант все равно есть.
Да, можно орошать мирамистином 2-3 раза в день или по мере отклеивания мешка
Елизавета Александровна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото рана довольно большая и есть признаки воспаления в ране.
Можно попробовать нижний угол туго тампонировать марлевой салфеткой с мазью левомеколь и сверху клеить калоприемник и менять салфетку снизу по мере загрязнения.
Существуют кабинеты стомированных больных, можно попробовать обратиться туда, где смогут помочь с данной проблемой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, уход за такими пациентами требует покупать дорогостоящие и препараты и другие материалы.
Вы должны прямо завтра обратиться или к участковому терапевту или гинекологу и начать оформление документов на МСЭ для определения группы инвалидности (если у Вас ее нет).
И весь перевязочный материал, калоприемники, мази должны получать бесплатно.
По фото это у Вас не колостома, это толстокишечный свищ и поэтому чтобы подобрать калоприемник для таких ситуаций это целая проблема.
Наверняка где то у Вас по месту жительства должен быть специально выделенный кабинет стомированных больных. Надо обратиться туда и на месте, после осмотра доктора уже определиться с ситуацией и решать как можно приспособить калоприемник в Вашем случае.
И Вашем случае я бы советовал использовать 2-х компонентный калоприемник большого размера.
С видами калоприемников можно ознакомиться здесь - https://stomaline.ru/blog/kak-podobrat-kalopriemnik-pri-kolostome/?ysclid=mftkb413p2739750541
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация действительно сложная.
В данном случае "стома" больше действительно напоминает свищ + наличие кожной складки. Совместно это, на мой взгляд, сводит функционирование любого калоприёмника к нулю...
Тут только пробовать "перевыводить" стому так, чтобы она исключала (максимально, на сколько это возможно) попадание содержимого в рану. Пока будет всё это попадать в рану речи о заживлении быть не может, к сожалению.
Пока только обрабатывать хлоргексидином или «Зилекса», обильно промывая.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20236 ответов
- 27 Марта 202433 ответа
- 15 Июня 202523 ответа