Что вас беспокоит?
Легочная гипертензия
Добрый день , пациентке 87 лет (имеется длительный стаж курения, бросить не может) , на последней ЭХО кардиографии (август 2025 года) расширение правого предсердия, Расчетное систолическое давление в легочной артерии 45-50 мм.рт.ст, на ЭХЕ от декабря 2023 года расширение правого предсердия не описано и расчетное давление легочной артерии хоть и повышено ,но значения были ниже, 35-40 мм.рт.ст., после последней Эхокардиографии врачом (причем пульмонологом, а не кардиологом) был выписан препарат спиолто респимат т.к. при исследовании дыхательных объемов ЖЕЛ и ФЖЕЛ были сниженны, кроме Спиолто пациентка принимает следующие препараты: Юперио 50 мг 1 раз в сутки, Форсига 10 мг 1 раз в сутки (имеется сахарный диабет) , Индапамид ретард (1,5 мг) 1 раз в сутки, Тромбо асс , ливазо 2 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки , хотелось бы понять нужно ли что-то принимать именно от легочной гипертензии (артериальное давление у нее практически всегда 120 на 80 или на 70, при пульсе от 60 до 70) , поскольку как я понял именно от нее она не принимает никаких препаратов (кроме разве что Амлодипина), пульмонолог уверял что Спиолто может снижать легочную гипертензию, но я не нашел данный препарат в списках рекомендуемых, пожалуйста помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела обследования и назначенное лечение, с проводимым лечение согласна, есть один нюанс в приеме юперио лучше принимаемую дозу разделять на два приема и дотитровать до максимально переносимой, если более 50 мг не переносит, можно остановиться и на этой.
Учитывая что легочная гипертензия у пациента сформировалась не как первичная легочная гипетензия, а как проявление отрицательного влияния на легкие и легочную артерию факторов ХОБЛ (курение и т д) и наличия сердечной недостаточности, ремоделирования миокарда, увеличение полостей сердца и как следствие увеличения давления в камерах сердца и ретроградно увеличение давления и в легочной артерии. .препарат который папа принимает для уменьшения обструкции как бронхолитик показан, так как если будет сохраняться бронхообструкци как следствие ХОБЛ, давление на легочной артерии будет повышаться еще быстрее. Все препараты применяемые для поддержания сердца в этой ситуации уменьшают ремоделирование миокарда (в той мере в которой можно воздействовать на ситуацию с учетом длительно существующего процесса), а это улучшая работу сердца уменьшает регургитацию на клапанах и давление в легочной.
Все препараты что назначены способствуют стабилизации сложившейся ситуации и замедление прогрегрессирования,
При регулярных очных осмотрах кардиолог сможет вовремя оценить риски возникновения аритмии (так как растягиваются предсердия а это способствует нарушению ритма), возможно добавят со временем другие препараты для контроля ХСН.
Для контроля ХОБЛ и в том числе и давления на легочной артерии пульмонологи подбирают препараты индивидуально, когда препарат перестает контролировать бнонхообструкцию его меняют, но подбирают ориентируясь не на вопрос легочной гипертензии как определяющий, а на показатели спирометрии, переносимости и эффективности бронхолитика.
Светлана Николаевна, спасибо за исчерпывающий ответ
Здравствуйте! 2 самые частые причины легочной гипертензии это заболевания сердца и заболевания легких и если по данным узи сердца значимых отклонений в сократительной способности сердца нет и левые отделы которые и несут нагрузку не изменены то учитывая все остальные данные можно сказать что причины в ХОБл. И лечение легочной причины и поможет снизить давление . Единственное что можно добавить это оценить дополнительно уровень NtproBnp он покажет выраженность сердечной недостаточности на фоне патологии легких ( бронхов) и необходимость дополнительного назначения и сердечных препаратов для помощи сердцу.
Добрый день, спасибо за ответ Про-натрийуретический N-концевой пептид В-типа (как я понял о нем идет речь) она сдает примерно каждые 3 месяца , в прикрепленных файлах есть анализы крови от июня и августа этого года, в целом за последние годы показатели этого анализа колеблются в пределах от 70 до 280 пг/мл четкой тенденции нет, он то выше то ниже, при этом в лаборатории в которой она сдает этот анализ пороговый уровень указан как 125 пг /мл, но я слышал что в пожилом возрасте норма имеет более высокую границу.
Да все верно и в пожилом возрасте или при ожирении значения идут выше . Они не критичны . Это еще раз говорит о легочной причине указанных изменений
Здравствуйте!
Так как по результатам инструментальных методов исследования подтверждено наличия заболевания лёгочной системы, то при улучшении бронхиальной проходимости, снятия избыточного спазма в системе бронхов, это повлияет и на улучшение кровотока, что и сможет снизить давление в лёгочной артерии. Потому что при лечении лёгочной гипертензии в первую очередь уделяют внимание устранению её причин.
Что касается базовой терапии, хочется отметить, что юперио обычно используют два раза в сутки, в таких случаях наиболее оптимальна схема по 25 мг дважды в сутки.
Здравствуйте, Алексей, по представленным данным, лёгочная гипертензия вероятно связана именно с заболеванием лёгких. Поэтому В подобных случаях, конечно же, лечение должно быть направлено на первопричину- лечение хобл. Все, что-касается сердечной недостаточности Пациентка принимает.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20234 ответа
- 22 Февраля 202412 ответов
- 24 Мая 202415 ответов
- 10 Февраля 20255 ответов