Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1328442

Что вас беспокоит?

Легочная гипертензия , порока сердца

Не первый раз обращаюсь к здешним специалистам за помощью для моей мамы. Не было последних исследований что затрудняло постановку диагноза и рекомендации по лечению. Но вот съездили с ней в ЦКБ РАН и обследовались. Прикладываю Эпикриз . История в кратце: года 3,5 назад маме поставили диагноз Стеноз Аортального клапана ,а заодно и ХОБЛ- развивалась тяжелая одышка. В конце 18 начале 19 годов помыкались мы с ней по больницам , лечили отеки легких ,сердце. Осенью 19 сделали операцию TAVI .Одышка не ушла ,но самочувствие более менее . Так прожили два года , делали ЭКОКГ, сдавали анализы ,принимали такие то лекарства , контролировали пульс ,давление ,сатурацию. Показатели были нормальными для возраста - клапаны работают , ситуация не ухудшается. Но в 22 году проблемы стали возвращаться с новой силой . Плохое самочувствие стало преобладать. Головокружения ,тошнота ,ознобы ,одышка. В больничку ну никак не хотела. Вот еле уговорил когда совсем худо стало. Выяснилось что и прооперированный клапан сильно сдал и остальные кто 2-рой кто 3й степени проблемы имеют ,а уж легочная гипертензия так вообще зашкаливает. Она была еще 4 года назад ,но не в таких цифрах ,а местные спецы так вообще не обращали на неё . Я почитал про ЛГ это прям караул. Последний эпикриз содержит какие то советы ,но сам врач рекомендовал обратиться к специалистам этого направления. В частности я вычитал про дорогущее лекартво Опсамит. Но не понятно поможет как то оно нам или даже наоборот. Сделал запросы на консультацию в специализированные отделения Нии Бакулева ,Мясникова , но когда там ответят не известно.

76 лет
30 Марта 2023·Просмотров: 632·Леон

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным заключений у пациентки имеются комбинированные пороки аортального и митрального клапанов, сочетанный порок аортального клапана, состояние после TAVI. Дополнительно ХОБЛ с эмфиземой тяжёлого течения. Все это вместе приводит к выраженной легочной гипертензии. Поскольку вы живёте в Москве , я бы рекомендовала обратиться в специализированные клиники по ЛАГ (легочная артериальная гипертензия): ин-т кардиологии им.Чазова, ин-т пульмонологии ФМБ.

Принятый ответ

Здравствуйте,Леон
Коллега выше Вам уже написала,куда лучше обратиться. И еще важно объяснить маме,что нельзя пропускать прием препаратов или выборочно их пить. Обязательно выполнять рекомендации,что были Вам даны

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фоне ХОБЛ, пороков сердца и выражений недостаточности клапанов развилась лёгочная гипертензия. Она вторичная, потому в регистр по лёгочной гипертензии вас не включат. Но есть отделения лёгочной гипертензии, возможно подбор терапии там смогут провести.

Начальная терапия - это амлодипин в дозе 2.5-5 мг, при давлении более 120/80.

Так же в лечении используется силденафил - более доступный препарат, чем другие (Виагра). В дозе 20 мг 3 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте, Леон.
Учитывая данные выписного эпикриза, имеет место сочетанный порок аортального , митрального клапанов сердца, значимая приклапанная регургитация .
Легочная гипертензия в данном случае вторична ! Это следствие кардиологической патологии.
Поэтому , основное лечение в данном случае это комбинированная мочегонная терапия :
Торасемид 5 или 10 мг утром, с учётом цифр давления, а также Эспиро 50 мг утром .
Кроме того, советую приём амлодипина 5 мг в обед , он снимает давление в легочной артерии.
В данном случае я советую Вам в институт им Бакулева, там работают высококлассные специалисты и обязательно помогут в данном случае, так как только одной консервативной терапии не достаточно !
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.