Перелом мыщелков большеберцовой кости

Александр Победин12 Октября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина мрт характерна для вдавленного (импрессионного) перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Это стабильный внутрисуставной перелом, который часто лечат консервативно, без операции, если смещение костных фрагментов минимальное и суставная поверхность сохранена. В таких случаях обычно накладывают гипсовую лангету или ортез для фиксации и снижения нагрузки на сустав, назначают покой, возвышенное положение конечности и обезболивающие при необходимости
Показания к остеосинтезу (операции) возникают при выраженном западении суставной поверхности, смещении отломков более 3-5 мм или нестабильности сустава. Эти детали можно оценить только при просмотре самих снимков мрт или рентгена, поэтому повторный осмотр травматолога действительно важен
Через две недели обычно проводят контрольное обследование (рентген или КТ), оценивают состояние кости и решают вопрос о сроках иммобилизации, постепенной нагрузке и реабилитации. Если боль усиливается, появляется онемение, посинение или отек усиливается, требуется срочная очная оценка.

Константин Тищенко12 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм. В заключении МРТ степень импрессии у Вас не указана.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
Вполне можно заменить гипс на тутор. Обсудите с лечащим врачом.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на МРТ повреждение мениска 3а ст и хондромаляция начальных степеней за исключением надколенника, что критичным не является.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Александр Сердитов12 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, такая ситуация с травмой всегда вызывает много вопросов.

Врач-хирург поступил в рамках стандартной практики. Первоочередная задача при любом подозрении на такой перелом — обездвижить конечность, чтобы предотвратить смещение и уменьшить боль. Наложение лангеты было абсолютно правильным первым шагом.

Решение о необходимости операции (остеосинтеза) принимается не сразу, а после наблюдения за переломом в зафиксированном состоянии. Импрессионные переломы мыщелков часто лечат консервативно, если нет значительного смещения. То, что вас направили к травматологу через две недели — это нормальная тактика для контроля и коррекции лечения.

Дождитесь приема 17.10. Травматолог осмотрит вас, изучит снимки МРТ и даст дальнейшие указания. Именно он и должен принимать окончательное решение о тактике лечения. Сейчас главное — сохранять спокойствие и беречь ногу. Вы уже делаете самое важное для ее заживления.