Что вас беспокоит?
Аутоимунный тиреотдит
Здравствуйте! Сдала анализы, ттг 4,9 , т4 19,8 , АТ к ПО 194, по узи признаки диффузных изменений структуры Поставили АИТ, врач выписал витамин Д и настаивает на приеме тироксина Подскажите на ваш взгляд, действительно ли это сейчас необходимо? Жалоб на самочувствие нет Также подскажите, пожалуйста, планирую беременность через 1-2 г, есть ли у меня шансы с таким диагнозом? Спасибо большое за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании (в ближайшие месяцы) и во время беременности, при ТТГ более 10
Так как беременность планируется только через 1-2 года, то пока достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Само по себе подобное повышение ТТГ вне беременности ни на что не влияет
С подобными показателями беременеют как и все остальные люди
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манийестный гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Какие показатели Ферритина и витамина Д?
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ! Витамин Д не сдавала, назначили профилактическую дозу 2000, ферритин 30, но ничего не назначили
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии и конкретный препарат выбирают на очном приеме
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время до ТТГ 10 левотироксин вне беременности не назначают. Рекомендуется включить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца, а также оценить ферритин. Как только будете планировать беременность, нужно будет также проконтролировать ТТГ и наблюдаться по необходимости или принимать терапию, если она будет показана, тогда это никак не скажется на ребёнке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберемся с вашей ситуацией.
1. Анализы и диагноз: Ур. ТТГ 4,9 мЕд/л немного выше верхней границы норм. значения, что может указывать на субклинический гипотиреоз. Повышенные антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и изм. структуры щитовидной железы по УЗИ подтверждают диагноз аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Но так как на данный момент имеет место не явный гипотиреоз, а субклинический, то в данном случае не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. При этом за 2 месяца до активного планирования беременности обязат. рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, так как в данном случае имеется важное значение для правильного вынашивания беременности.
2. Планирование беременности: С диагнозом АИТ и при адекватной компенсации функции щитовидной железы есть хорошие шансы на успешную беременность. Просто если будет необходимость, рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, который достаточно неплохо удерживает уровень ТТГ в необходимом знач., если ТТГ в норм. значении, беременности ничего не угрожает. В данном случае при планировании беременности и самой беременности рекомендуют регулярно контролировать уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы до и во время беременности.
При сублиническом гипотиреозе дополнительно рекомендуют:
- проверить уровень ферритина, при его возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние;
- проверить уровень витамина д3, тоже важный показатель для здоровья щитовидной железы;
- пройти УЗИ щитовидной железы
- контроль ТТГ через 2 месяца.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень ферритина и витамина д3? По поводу ферритина уточню момент, данный показатель рекомендуют держать выше 45.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ! Витамин Д не сдавала, назначили профилактическую дозу 2000, ферритин 30, но ничего не назначили
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
По поводу витамина д3 есть необходимость проверить его уровень, так как на данный момент имеет место приём профилактической дозы, возможно есть необходимость в лечебной дозе, чаще всего назначаемой на 2 месяца, затем уже при его восполнении рекомендуют профилактическую дозу на постоянной основе.
При восполнении уровня железа возможно что уровень ТТГ придёт в нормальное значение, он достаточно сильно зависит от нормального уровня железа в организме.
Так же при приёме железа есть определенная особенность, если имеет место ещё приём других препаратов, обязательно между препаратом железа и другим препаратом рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 4 часов, это важно для правильного усваивания препарата железа.
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
Представленные данные характерны для субклинического гипотиреоза , в таких случаях обычно терапия не назначается только наблюдение , рекомендуют контроль ТТГ и св. Т4 через 3-6 месяцев , так как беременность в ближайшее время не планируется достаточно пока только контроля .
Данный диагноз никак не влияет на вынашивание беременности , если ТТГ будет повышаться просто будет назначена терапия тироксином на тот период .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
На уровень ТТГ так же влияет дефицит железа , поэтому рекомендовано оценивать уровень Ферритина ( норма 40-45 и выше )
Так же рекомендуют оценивать уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ТТГ при нормальном свТ4 может означать субклинический гипотиреоз, обычно он не дает явного нарушения самочувствия и терапия назначается только при стойком (повторном) характере при нарушении самочувствия (запоры, слабость, сухость кожи, выпадение волос), при ТТГ более 10, при планировании беременности в ближайшее время. Так как беременность планируете через 1-2 года, то рекомендуется оценить ТТГ и свТ4 в динамике через 6 месяцев, беременность при таких показателях не противопоказана и обычно наступает, но все же рекомендуется перед активным планированием беременности так же оценить ТТГ и свТ4. Контроль узи щитовидной железы рекомендуется проводить 1 раз в год.
Повышенные антитела к ТПО могут говорить о предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно,в динамике их не смотрим.
Незначительное повышение ТТГ может быть после стресса, после орви, на фоне дефицита железа, витамина Д. Поэтому рекомендую восполнить дефициты,если 25ОНД менее 30 и ферритин менее 40. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! В рекомендациях читала, что при АИТ наоборот нельзя принимать пищу с йодом, например, морскую капусту … это неверно?
Не совсем верно. При АИТ нет строгих ограничений по питанию, все подобные протоколы с недоказанной эффективностью. А вот, наоборот, при гиперфункции щитовидной железы (ТТГ снижен, а свТ4 выше нормы), тогда рекомендуем ограничивать продукты с содержанием йода.
Здравствуйте. Ттг повышен незначительно гормональное лечение требуется если в ближайшее время планировать беременность, у вы через год два, поэтому принимать тироксин не нужно. На ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, возможен приём селена для снижения активности антител. Можно проверить ферритин и витамин д важны для щитовидной железы. Перед началом планирования беременности ттг нужно держать в норме, антитела не влияют на зачатие
Добрый день
Согласно клиническим рекомендациям,если женщина не планирует беременность,тироксин показан только при ТТГ выше 10.0
До 10.0 рекомендуется восполнить дефициты
Витамина Д и железа
Шансы при компенсированном гипотиреозе на беременность никак не отличаются от женщин без аутоимунного тиреоидита и гипотиреоза
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад15 ответов