Что вас беспокоит?
Онемение конечностей
Здравствуйте. Примерно каждые 6 месяцев беспокоят головные боли, давящего характера, давящая распирающаю боль в области носа, усталость глаз. Беспокоят последние года полтора. Головные боли не купируються ни какими анальгетиками и нивс. Также страдаю частым снижаем давления 90/60Последний рецидив был дней 10 назад, но к нему еще добавилось шаткость, потеря в пространстве и головокружение. С апреля месяца беспокоят онемения конечностей ( рука до локтя , и нога до колена справа)- бывает переодически, последние дни все чаще , иногда в этот период проходило, потом снова. Так же в апреле было падение на копчик, который до сих пор болит и от лает больше в право, болит уже не всегда а периодами. Онемение ощущаю чаще в положение лежа и при согнутых коннчностях. Сейчас уже есть легкое онемение и слева. Так же прикрепляю результаты исследований. Еще снижено железо. Вопрос это все таки неврология или это может быть из за деффецита железа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Стрессов не было? Могут быть такие состояния из-за железодефицита
Лилия Альбертовна, пробовала колоть , вроде нет разницы. Не могу сказать, что был какой то сильный стресс. Антидепрессанты пью, но это не проходит. А по анализу при низком железе и ферритине в 70 модно говорить о железодефицитный?
Тут лучше с терапевтом проконсультироваться
Ферритин -это депо железа. То есть запасы хорошие. Но железо низкое
Если разницы нет. То вероятно в рамках тревожного
Расстройства. Какой антидепрессант и а какой дозировке? Как долго принимаете ?
Лилия Альбертовна, около года назад пила грандаксин по 1 таблетки, сейчас около 2 х недель пью амириптилин 25 1/2 таблетки.
Лилия Альбертовна, а по результатам МРТ и узи сосудов этого не может быть? Головных болей и онемения
Амитриптилин не лечит тревогу. Лечит только боль
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Вы прямо описали абсолютно все мои симптомы
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Онемение в каких именно пальцах? 1,2,3 или больше 4,5? Или Онемение полностью во всей руке от плеча?
В остальном симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства, которое часто дает соматические проявления
Анастасия Юрьевна, боли мигрирующие, никакие препараты не ни как не купируют. Онемение пальцев рука и наша права 3-5 пальцы больше но с переходом на ступню/кисть и иногда доходит по тыльно стороне до локтевого и коленного сгиба. Раздражение света нет, а вот музыка да хочет с тише сделать. Легче переносить когда занимаюсь чем то, в спокойной и сидящем или лежачем положении хуже
А на сколько баллов от 1 до 10 болит сильнее всего голова? Так может проявляться мигрень.
По поводу онемения, если нет объективной разницы в чувствительности, обычно исключают в таких ситуациях дефицит витаминов В9, В12, которые часто дают симптомы онемения. Либо же это тоже может быть проявлением тревоги
Анастасия Юрьевна, по баллам от 7-9
В таком диапазоне.
Витамин в12 -453
В9 не сдавал
А железе при результате 10 может давать такое?
Если гемоглобин и ферритин в норме, то нет, такие симптомы давать дефицит железа не может.
По описанию головной боли вероятнее это действительно мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Обычно при сопутствующей тревоге рекомендуется венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др, т к имеет противоболевой эффект и входит в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов