Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови.. На что обратить внимание..
У мужа желче-каменная болезнь. Желчный пузырь удалён в 2021 году. Последнее время беспокоят боли в желудке, тяжесть.. Результат ФГДС: Очаговый гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.. Были сданы анализы крови. Результаты многих показателей выходят за пределы референсных значений: эритроциты-6.10; гемоглобин - 161; цветовой показатель (содержания гемоглобина в эритроците) - 0.79; гематокрит - 47.02; лейкоциты - 9.06; сегментоядерные - 43; лимфоциты - 49; моноциты - 2; среднее содержание в эритроците (MCH) - 26.5; холестерин - 6.38; ХОЛЕСТЕРИН-ЛПНП (по Фридвальду) - 4.71; холестерин не - ЛПВП - 5.36. Разъясните пожалуйста, что означают такие показания анализов, на что надо обратить внимание и какое провести лечение? Заранее благодарю за ответ!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.
Снижение МСН, цветового показателя может указывать на дефицит железа. В подобных ситуациях рекомендуют проверить уровень Ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может наблюдаться при перенесенной вирусной инфекции.
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Здравствуйте... Супруг не курить. В питании отсутствует жирная, острая пища, употребляется только пушеные, запеченые или варёные блюда.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может наблюдаться на фоне обострения гастрита или защемления в спине (у мужа это было в период сдачи анализов,а ОРВИ он не болел в этот период)?
Холестерин повышен с 2017 года. Показания были от 6-7. УЗИ сосудов шеи и ног делали (заключения подгружу).
Возможно мужчина контактировал с вирусоносителем, кровь могла среагировать.
По данным узи сосудов нижних конечностей есть атеросклеротическая бляшка и начальные признаки атеросклероза в сонных артериях шеи. Уточните , статины не назначали?
Назначали Розувастатин. Пробовал пить, но как то не сложилось. Статины нужны в обязательном порядке, я правильно понимаю? Пить их необходимо до снижения холестерина или какой-то период? И в какой дозе?
При обнаружении атеросклеротических бляшек в сосудах рекомендуют прием статинов. Прием препаратов постоянный. Контроль липидограммы проводят 1 раз в 3 месяца. Целевой уровень ЛПНП 1,6 ммоль/л
При достижении целевых значений дозу либо снижают, либо удерживают на том же уровне
Сегодня гастроэнтеролог на личном приёме назначил курс лечения (4 препарата). Возможно ли добавить ещё статины или приём статинов лучше начать после курса лечения? Какой статины и в какой дозеровке вы бы рекомендовали?
Какие препараты назначил гастроэнтеролог?
Обычно рекомендую розувастатин 10 мг, если он плохо переносится, то ливазо 2 мг
Микразим 25000, разо 20 мг, метеоспазмил и диспевикт.
В целом препараты совместимы со статиками, но чтобы не перегружать печень, лучше начать прием статинов после курса лечения, назначенного гастроэнтерологом
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы крови показывают умеренное увеличение эритроцитов гемоглобина и гематокрита , что может быть связано с обезвоживанием или компенсаторной реакцией организма, цветовой показатель и MCH указывают на нормохромные эритроциты. Лейкоциты слегка повышены с относительным увеличением лимфоцитов и нормой сегментоядерных что может отражать хроническое воспаление. Повышенный общий холестерин и ЛПНП указывают на дислипидемию, повышенный ЛПВП аномально высокий, возможно ошибка анализа или влияние липидных препаратов.
Важно обратить внимание на контроль гастрита и рефлюкса, коррекцию диеты в подобных случаях дробное питание, ограничение жирного, жареного, острых блюд, алкоголя и кофе. Для гастрита и рефлюкса назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол 20–40 мг 1 раз в день 4–8 недель), при дуодено-гастральном рефлюксе могут помочь прокинетики (например, домперидон). Для снижения холестерина диета с ограничением насыщенных жиров и контроль веса, при необходимости консультация кардиолога для подбора статинов. Рекомендуется контроль биохимии крови и липидного профиля через 2–3 месяца, а также наблюдение у гастроэнтеролога для коррекции терапии.
Здравствуйте. У меня супруг не курит, не ест жирную, острую пищу, у него в рационе не жирное мясо, алкоголь не употребляет и кофе тоже не пьёт. Вес у него 68 кг при росте 170 см. Что может влиять на холестерин, если он фактически на постоянной диете?
Повышение холестерина возможно даже при правильном питании. Основные причины — наследственная предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия), нарушения обмена веществ (гипотиреоз, инсулинорезистентность, сахарный диабет, метаболический синдром), заболевания печени или желчевыводящих путей, хронический стресс, недостаток физической активности, дефицит омега-3 жирных кислот и витамина D. Также уровень холестерина может повышаться с возрастом или из-за приёма некоторых лекарств (например, бета-блокаторов, диуретиков, кортикостероидов).
Принятый ответ
Здравствуйте 💫
По результатам обследований у мужа выявлены умеренные отклонения, объясняющие жалобы.
Что видно ( информационно):
Анализы крови:
Эритроциты 6.1, гемоглобин 161 — пограничное повышение, чаще связано с загущением крови (мало жидкости, курение, стресс, гипертония). Важно пить 1,5–2 л воды в день.
Лейкоциты 9.0 — легкое повышение, признак воспаления слизистой желудка.
Холестерин 6.38 и ЛПНП 4.71 — повышены, ЛПВП 1.02 — низкий → повышен риск атеросклероза (подтвержден на УЗИ сосудов).
Билирубин общий 17.8 (в основном непрямой) — умеренно повышен, бывает после удаления желчного пузыря или при рефлюксе.
АЛТ, АСТ, амилаза — в норме, значит печень и поджелудочная функционируют нормально.
ФГДС:
Очаговый гастрит, дуоденогастральный рефлюкс — желчь забрасывается в желудок, раздражая слизистую. Это типичное последствие после холецистэктомии и причина болей, тяжести и тошноты.
УЗИ сосудов:
Начальные проявления атеросклероза (мелкие бляшки 1–1,5 мм). Пока неопасно, но требует контроля липидов и давления.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
Питание — 5–6 раз в день, без жирного, острого, алкоголя, кофе натощак.
Питьё — не менее 1,5 л в день.
Лекарства (по назначению гастроэнтеролога):
– урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) на ночь 1–3 мес.;
– ингибитор протонной помпы (пантопразол/эзомепразол) 2–4 недели;
– гастропротекторы (Гевискон, Фосфалюгель) при жжении.
Контроль холестерина через 3 мес. Если ЛПНП > 4.0 — обсудить на очном осмотре прием статинов.
Отказ от курения, умеренная физнагрузка.
итог
Вероятно желчные рефлюксы и повышенные липиды — последствие удаления желчного пузыря. Состояние обычно корректируется диетой, урсопрепаратом и контролем холестерина. Улучшение обычно наступает через 2–3 недели.
Здравствуйте. У меня супруг не курит, не ест жирную, острую пищу, у него в рационе не жирное мясо, алкоголь не употребляет и кофе тоже не пьёт. Вес у него 68 кг при росте 170 см. Что может влиять на холестерин, если он фактически на постоянной диете?
Основные возможные причины:
Наследственная (генетическая) гиперлипидемия — когда печень вырабатывает избыточное количество холестерина, независимо от диеты. Часто встречается, если у родственников есть ранние сердечно-сосудистые заболевания.
Нарушение работы печени и желчных путей — после удаления желчного пузыря желчь поступает неравномерно, ухудшается выведение холестерина, что ведёт к его накоплению.
Гормональные факторы — гипотиреоз (пониженная функция щитовидки) или повышение кортизола.
Хронический стресс, недосып, дефицит витамина D и омега-3 также влияют на обмен жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
1. Обращает на себя внимание выраженная дислипидемия, которая уже привела к распространенному атеросклерозу. Это 100% показание к старту терапии. В таких случаях я своим пациентам назначаю комбинацию розувастатин+эзетимиб
Также в таких случаях необходимо пересмотреть рацион Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Игнорирование лечения в таких случаях приводит к прогрессированию атеросклероза
2. Отмечаются признаки гемоконцентрации, в таких случаях рекомендую расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
3. Также такие изменения эритроцитарных индексов говорят о возможном дефиците железа в организме. В таких случаях оптимально выполнить анализы на ферритин, ОЖСС
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна. У меня супруг не курит, не ест жирную, острую пищу, у него в рационе не жирное мясо, алкоголь не употребляет и кофе тоже не пьёт. Вес у него 68 кг при росте 170 см. Что может влиять на холестерин, если он фактически на постоянной диете?
К сожалению в таких случаях значит мощный генетический фактор. Известно ли о подобной ситуации с холестерином у близких кровных родственников?
У близких родственников проблем с холестерином нет.
Поняла вас
В любом случае может быть генетический фактор
Также дополнительным фактором может быть удаленный желчный пузырь, так как это напрямую влияет на обмен холестерина
А скажите пожалуйста, ТТГ, т4 свободный проверяли когда-либо? Функцию щитовидной железы
Проверяли. Всё в норме.
Поняла.
Иногда на фоне гипотиреоза тоже бывает повышен холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенные эритроциты 6,10 и гемоглобин 161 с высоким цветовым показателем 0,79 могут говорить о легкой эритроцитемии, то есть увеличении концентрации красных кровяных телец. Часто это реакция организма на обезвоживание, хроническую гипоксию, редкие легочные или сердечные патологии, а также на проживание на высоте или курение. В сочетании с ФГДС, где выявлен очаговый гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс, важно учитывать влияние воспаления и хронического раздражения слизистой на общее самочувствие.
Повышенный холестерин 6,38 , особенно ЛПНП 4,71 , увеличивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. ЛПВП 5,36 обычно считается хорошим холестерином, но соотношение ЛПНП ЛПВП важно для оценки риска. Лейкоциты слегка повышены 9,06, лимфоциты 49 это может отражать реакцию организма на хроническое воспаление или стресс.
Для снижения рисков обычно рекомендуют контроль диеты с ограничением насыщенных жиров, увеличение физической активности, отказ от курения и алкоголя, поддержание нормального веса. При стойко высоком ЛПНП возможна консультация терапевта по подбору гиполипидемической терапии. Для оценки причины повышенных эритроцитов полезно проверять функцию легких и сердца, насыщение крови кислородом, а также уровень железа и ферритина.
План действий может включать повторный общий и биохимический анализ крови через 1–2 месяца, контроль липидного профиля, наблюдение гастроэнтеролога по поводу гастрита и рефлюкса, а также консультацию терапевта для оценки рисков сердечно-сосудистой системы и возможной коррекции образа жизни.
Здравствуйте. У меня супруг не курит, не ест жирную, острую пищу, у него в рационе не жирное мясо, алкоголь не употребляет и кофе тоже не пьёт. Вес у него 68 кг при росте 170 см. Что может влиять на холестерин, если он фактически на постоянной диете?
Даже при правильном питании уровень холестерина может оставаться повышенным. Основные факторы, которые могут влиять: генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия), нарушения обмена веществ на клеточном уровне, гормональные влияния (щитовидная железа, надпочечники), скрытые воспалительные процессы и хронические инфекции. Иногда на липидный профиль влияют стрессы, сон, микробиота кишечника и даже физическая активность, если она нерегулярная.
В данном случае рацион и образ жизни хорошие, поэтому вероятность генетического или метаболического происхождения холестериновых нарушений высока. Для уточнения обычно оценивают липидный профиль в динамике, делают анализ на липопротеин(a) и тиреоидные гормоны. При необходимости терапевт или кардиолог может подобрать гиполипидемическую терапию, даже если питание уже оптимальное.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20202 ответа
- 4 Сентября 202130 ответов
- 31 Октября 202231 ответ
- 1 Декабря 202215 ответов