Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1111161

Что вас беспокоит?

Повышены алт и аст.

Здравствуйте! У мамы повышены алт и аст, также холестерин. Какое лечение для печени должно быть в данном случае? У мамы гепатит б, диабет 2 типа. Когда то принимала эссенциальные фосфолипиды, на фоне приёма алт и аст снижались. Касаемо УЗИ печень не всегда получается просмотреть, у мамы очень большой вес.

31 Октября 2022·Просмотров: 523·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, маме показан 2 раза в год приём гепатопротекторов, можно чередовать адеметионин 400мг 2 раза в день (утром и в обед) 1 месяц и фосфоглив по 2 таб 3 раза в день 1 месяц. Необходимо планомерно снижение веса и сдать анализ на гликированный гемоглобин, т.к. повышена глюкоза. Необходимо наблюдение инкционистом по поводу гепатита В и контроль активности вирусной нагрузки и состояния печени, проведение эластографии печени 1 раз в год. В биохимическом анализе не хватает ГГТП, остальные показатели + ГГТП 2 раза в год.

Наталия, здравствуйте! Гликированный гемоглобин у мамы 6.4.У неё сахарный диабет 2 типа. По поводу геппатита, мама является вирусоносителем, тоесть заражение произошло в больнице.

Не важно как заболела, необходимо следить за активностью вируса и проводить ранее описанные исследования печени.

Снижение веса снизит уровень глюкозы

Наталия, а как снижать вес не навредив здоровью? Как подобрать грамотно диету? И ещё подскажите пожалуйста можно ли рыбий жир принимать? Он не сделает хуже?

Чтобы снизить вес необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (мучное, сладкое, макароны, картошка и т.п.) и иметь дозированную физическую нагрузку (10 тыс шагов в день из них 30 мин непрерывной ходьбы, периодически, по мере возможности, ускоряя шаг, как будто торопитесь, только максимально комфортно). Что касается рыбного жира, то лучше принимать омега 3 (очищенный рыбий жир) + вит Д 2000 Ед (10 капель если жидкий) - профилактическая доза, утром после еды до мая. Далее сделайте контроль всех анализов, включая уровень витамина Д.

Хуже не сделает

Творог можно, сыр лучше с низким содержанием жира и соли. Сыр очень жирный - не злоупотреблять. Обязательно иметь в рационе 400 гр овощей в день.

Наталия, вот с физической нагрузкой проблема, у мамы пяточная шпора, еле ходит (а питьевой режим какой должен быть? Постараемся диету поддержать

Тогда необходимо ходить в бассейн или гимнастика дома, только диета не даст необходимого эффекта. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений необходима дозированная физическая нагрузка. Питьевой режим примерно 2 литра воды в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас нужно посмотреть активность гепатита В, сдать качественные антитела
На счёт повышения трансаминаз, то оно небольшое, ей нужно 2 р год в течение 1 мес пропивать гепатопротекторы:гептрал 400 мг 2 р в день
Снижение веса, соблюдение диеты 10 по Певзнеру
Эзитимиб 10 мг на ночь от холестерина постоянно

Анна, здравствуйте! Мама является вирусоносителем гепатита, её заразили в больнице. А от холестерина сейчас троекор принимает, но результата нет(его отменять?

У неё до трайкора какой был холестерин и когда его сдавали?

Анна, 5.23 был холестерин в апреле, в июле 6.70 ... Это всё до приёма

Тогда меняйте

Анна, одного эзитимиба будет достаточно? И ещё касаемо диеты... Маме нужно принимать рыбий жир или наоборот его нельзя, можно ли кушать сыры, творог?

Пока один эзетимиб
Рыбий жир можно
Молоко и молочные продукты жирность не более 2,5 %
Исключить жирное, жареное, острое, солёное, копченое, консервы, полуфабрикаты

Анна, здравствуйте!Помогите пожалуйста, сегодня у мамы приступ был... Давила "грудная жаба", были давящие боли в груди в состояние покоя(просто сидела),отпустило после нитроглицерина через 10 минут(помогите это очень опасно? Какие анализы можно ещё сдать, что принимать, как обследоваться?

Экг обязательно, по результатам или госпитализация, или лечение дома, смотря какое будет экг, пока эринит 1 т 3 р в день, 1 мес
Милдронат в/м 10 дней, затем 500 мг 2 р в день, 1 мес

Анна, эринит безопасней нитроглицерина? Его принимать можно даже если ЭКГ хорошая?

Эринит не так снижает ад, как нитроглицерин, поэтому его назначают курсом
Да, можно принимать при нормальной экг, но если есть давящие боли за грудиной

Принятый ответ

Здравствуйте! показатели повышены некритично. Какой вес тела у мамы? УЗИ брюшной полости выполняли?

Марина, здравствуйте! 130 кг. На УЗИ не могут нормально просмотреть печень из за веса(

Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Легалон 70мг по 1 табл 3 раза в день 1 месяц. Урсодезоксихолевая кислота 500мг по 1 табл на ночь 17-10 дней- далее 1 табл на ночь +1 табл после обеда 2-3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови. Камней в желчном пузыре нет?

Марина, песок был, а сейчас не известно потому что узи не могут сделать(а диета подойдёт ещё и для снижения холестерина?

Диета подойдет, но рекомендую еще найти и придерживаться так называемой "гипохолестериновой "диеты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом наличия избыточного вес и гепатита В в анамнезе, то повышение печеночных ферментов может быть связано именно с данными проявлениями
1 консультация инфекциониста о необходимости назначения противовирусной терапии гепатита В. Он лечится!
2. Модификация образа жизни: коррекция массы тела, средиземноморская диета, физическая активность (пешая ходьба)
3. Прием : гептрал 400 мг*2 раза в день 2 недели+ урсосан 500 мг на ночь, далее дозу увеличить до 750 мг длительно
4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин для исключения преддиабета , с последующей консультацией эндокринолога и решения вопроса о приеме Метформина
5. Для решения вопроса о приеме статинов (расширенная липидограмма и УЗИ бца).

Татьяна, здравствуйте! У мамы уже диабет 2 типа диагностирован и статины она принимает траекор, только он пока не даёт нужного эффекта

Татьяна, на УЗИ бца холестериновые бляшки тоже были обнаружены

В таком следует статины вам показаны, возможно требуется коррекция дозировки или смена препарата

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Повышение печеночных показателей с минимальной биохимической активностью.
Учитывая наличие вгв нужна консультация инфекциониста и назначение противовирусной терапии.
Нормализовать массу тела
Соблюдать средиземноморскую диету
Физическая нагрузка (плаванье или скандинавская ходьба)
Фосфоглив 2капс 3рс 2 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.