Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте, 3 месяца назад после нагрузки и однообразной позы был щелчок в пояснично-крестцового отделе, после этого появились боли. После отдыха проходили. Далее ещё была нагрузка, после этого постоянная боль, добавилась боль в шейном отделе. Сделала МРТ обоих отделов показало дегенеративное изменение и протрузии между 6 и 7 позв. И. Поясничным 4 и 5. Невролог прописал Тексаред, Мидокалм, Артра, витамины гр. В, и массаж, капсикам. Прошла полный медосмотр на работе, анализы все в норме, узи, флюорографию и т.д Обезболивающие не сильно помогли. После курса массажа боли прекратились, 3 недели человеком себя почувствовала. Съездила к остеопату, выравнял таз. И через 10 дней боль с новой силой, уже непрекращающейся ноющей болью, даже уже в грудном отделе. Уже посещают навязчивые идеи, что всё плохо, вплоть до рака. Подскажите, пожалуйста, что может ещё сдать какие анализы и почему болит вся спина, хотя началось с поясницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дегенеративные изменения позвоночника- это возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Как стареет наша кожа, так стареет и позвоночник, это не патология. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу или руку полосой до самых пальцев. По локализации боли уже без МРТ часто можно понять, на каком именно уровне находится грыжа.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
С чем связываете повторное возвращение симптомов? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, сплю хорошо, утром расходиться не нужно, не так ноет даже. Бывает слабость в руках лёгкая иногда и в правой ноге, а до возобновления повторного, на левую ногу наступая иногда простреливало в пояснице.
А с чем связываете начало симптомов? Может было переохлаждение, стресс, физическая нагрузка? Может несколько факторов?
Анастасия Юрьевна, я думаю, связана с работой, работаю инструктором в бассейне коррекционного детского сада, приходиться поднимать детей, и наклоняться. Может и стресс, когда не можешь определить причину, появляется страх, тревога.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром. Данных за ревматологическую патологию в таких случаях нет и дообследование не требуется.
Препаратами первой линии терапии опять же являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
+ обязательно рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот). При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Этот процесс можно затормозить.
+ рекомендуется добавить противотревожный препарат, т к боль всегда усиливается на фоне тревоги и стресса,например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-4 недели.
Анастасия Юрьевна, спасибо, большое. Планирую завтра сходить к рефлексотерапевту, ударно волновую терапию или иглоукалывание сделать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника также описывают протрузию небольших размеров без сдавления нервных корешков и возрастные изменения.
Нет скованности в позвоночнике по утрам? Необходимости расходиться утром чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей?
Местные боли в спине чаще всего связаны со спазмом мышц.
Марина Алексеевна, здравствуйте, утром нет скованности, ночью боли не беспокоят. Утром легче, вечером усиливается и не прекращаются. Хотя раньше примешь позу на боку и не болит, в особенности шея.
Если к вечеру боли усиливаются, то так действительно обычно проявляется мышечно-тонический синдром(спазм мышц).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию, можно сдать оак , срб, мочевая кислота, ревмафактор
Любая боль свыше 3х мес носит хронический характер
В таких случаях может быть эффективен антиконвульсант, например габапентин или противоболевой антидепрессант амитриптилин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа