Коксартроз 3-4 степени

Ольга Юрташкина28 Октября 2025

5.0

Ортопед

Добрый день. Артроз это не обратимое разрушение суставов, по мрт поставили разрушение 3-4 степени что консервативному лечению уже к сожелению не подлежит, показано оперативное лечение по замене сустава- эндопротезирование.
Вам необходимо взять направление в краевую или областную больницу или федеральную клинику (что лучше) к травматологу, помимо этого необходимо выполнить простой рентген в прямой проекции и по Лаундштейну (т.к. мрт не метод диагностики артроза), для осмотра и постановки на очередь на эндопротезирование. Консервативно возможно только поддержать организм чтобы дождаться операции.
Рекомендовано:
1. Аркоксия (или Рикотиб) 90 мг 1 таб в сутки 7 дней
2. Хондропротекторы- Артра или Терафлекс или Дона (если внутрь) или Хондролон в/м по 100мг 1 амп 1 раз в день 20 дней
3. Физиолечение фонофорез с гидрокартизоном на область тбс 10 дней с повтором через 3 месяца
4. Возможно введение в сустав препарата гиалуроновой кислоты или протеза синовиальной жидкости под контролем узи (т.к. деформация критичная) для возможности ходьбы.

Олеся Лазутикова28 Октября 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте! Ситуация сложная+молодой возраст, операция сама по себе непростая.Лучше обратиться в ближайщий Федеральный Центр травматологии и ортопедии, для начала можно написать через сайт,там есть вкладка-заочной консультации для пациента(это бесплатно)-прикладываете исследования,заполняете необходимые графы и отправляете.В течение 7-10 дней Вам ответят, и можно далее уже уточнить все необходимые вопросы по лечению.
Конечно,с учетом того,что асептический некроз головок бедренной кости -3-4 степени,то эндопротезирования не избежать+компенсация длины конечности.
Ниже я указала списком,куда можно обратиться:
🔵ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
🔵 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
🔵ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
🔵ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск) 🔵ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
🔵ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск) ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
🔵 ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
🔵Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
🔵 ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

До операции:1) Максимально "разгрузить" ТБС- использовать удобную обувь,трость при передвижении. 2)индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)с компенсацией длины конечности.
3)Дополнительно при выраженных болях можно использовать ортез на сустав ,например "Крейт Б-812" в течение дня
4)Физиотерапия: Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10 +ударно-волновая терапия №5 +PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами внутрисуставно (под контролем УЗИ)
5)ЛФК++ ПЛАВАНИЕ.(Это поможет в будущем после эндопротезирования быстрее вернуться в обычное русло, и быть активным)
6)Пр-ты,улучш. кровооснабжение (Трентал)-курсом,бифосфонаты с подбором индивид. дозировки в\в (например,Акласта),вит Д(Вигантол),хондропротекторы в\м (Инъктран) и др.

Аслан Эсаев28 Октября 2025

3.4

Ортопед

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом.
При коксартрозе 3-4 ст. после врожденного вывиха бедра,в данном случае необходимо обратиться к ортопеду для назначения подготовки документов на квоту (эндопротезирование), а также медикаментозную терапию и реабилитацию. На этом этапе показана замена сустава для восстановления его функции. Это операция направлена наи замену пораженного сустава искусственным имплантом для восстановления биомеханики конечности и улучшения качества жизни.
После операции необходима длительная реабилитация, которая включает специальные упражнения лечебнойгимнастики, направленные на восстановление мышечной системы, подвижности сустава и двигательных функций.
В данном случае рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав .

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

При соблюдении рекомендаций врача , прогноз обычно благоприятный.

Константин Тищенко28 Октября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM

Александр Сердитов28 Октября 2025

5.0

Ортопед

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Ситуация действительно сложная, и боль, с которой приходится сталкиваться, сильно ограничивает качество жизни. В возрасте 22 лет это особенно тяжело. На основании описания и данных МРТ, показывающих коксартроз 3-4 степени, консервативные методы, скорее всего, будут давать лишь временное облегчение. Единственным радикальным способом устранения боли, восстановления подвижности и длины ноги является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для получения квалифицированной помощи рекомендуется обратиться в федеральный специализированный центр травматологии и ортопедии или крупную частную клинику с репутацией в области артропластики. Необходима консультация хирурга-ортопеда, который специализируется именно на эндопротезировании у молодых пациентов. Такой специалист сможет оценить все нюансы и предложить оптимальное решение. Этот шаг позволит вернуться к активной жизни без боли.