Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Занималась гимнастикой но неосмотрительно по советам решила делать приседания. Сделала 20 приседаний,держась за ручки двери. На следующий день шла по улице зимой и ноги просто заклинило и суставы и мышцы, видимо холод спровоцировал. С тех пор не могу ходить дольше пяти минут. Лечилась диклофенаком, мелоксикамом,растираниями,физпроцедуры - магнит становится ненадолго лучше. Но боль возвраается даже от дневного хождения по дому, стараюсь чаще лежать. На рентгене артроз. Особенно беспокоит после нагрузки припухлость под левым коленом. Что можно еще сделать в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ и рентген полной картины происходящего в суставах не дают. По симптомам похоже на разрыв менисков.
Припухлость над коленом, скорее всего, супрапателлярный бурсит, но так же не исключается повреждение сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело гонартрозом слева 3 ст и гонартрзом справа 2-3 ст
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом выписки ситуация выглядит несколько иначе, чем при обычном артрозе. По данным ревматологического стационара у Вас сочетание нескольких проблем, генерализованный остеоартрит, перенесенный подагрический артрит, а по узи коленных суставов есть признаки хронического синовита , то есть воспаления внутренней оболочки сустава, а также дегенеративные изменения менисков. На рентгенограммах выраженный артроз коленных суставов
Поэтому боль, которая резко усилилась после приседаний, могла возникнуть не только из-за артроза. Приседания могли спровоцировать обострение синовита или повреждение уже измененного мениска. Припухлость под левым коленом очень похожа на кисту Бейкера. Она часто появляется именно при воспалении внутри коленного сустава и увеличивается после нагрузки
Если после нескольких месяцев лечения сохраняется невозможность ходить более 5 минут, это уже не типичное течение артроза и требует уточнения причины. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить мрт коленного сустава без контраста
Если на мрт подтвердится активный синовит без разрыва мениска, хорошие результаты нередко дают пункция сустава при наличии жидкости и внутрисуставное введение глюкокортикостероида. После стихания воспаления могут рассматриватьсч препараты гиалуроновой кислоты. Если будет выявлен разрыв мениска, тактика лечения уже зависит от его характера
От приседаний и других упражнений с глубоким сгибанием коленей сейчас лучше отказаться. Более подходящими считаются упражнения лежа или сидя, изометрическое укрепление мышц бедра, занятия в бассейне и велотренажер без сопротивления, если они не усиливают боль
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20202 ответа
- 29 Марта 2 ответа
- 15 Мая 5 ответов