Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте, очень сильно болят колени при ходьбе, с внутренней стороны. Возраст 50 лет, есть лишний вес (борюсь). Что можно сделать? Прикрепляю результат рентгена коленных суставов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга Анатольевна!Для полноты визуалзации Вам следует сделать МРТ суставов, это поможет нам дать полную оценку состояние, рентген все же больше дает сведений о костной структуре.
Остеопения под вопросом- просим в таком случае денситометрию, исследование уровня ионизированного кальция и витамина Д.
Пока:Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
Всего Вам хорошего !
Юлия Сергеевна, большое спасибо. Скажите, пожалуйста, не противопоказана ли физкультура. Именно, плавание? Поможет ли специальное ЛФК?
Не противопоказано! Можно и нужно
Не противопоказано! Можно и нужно
Не противопоказано! Можно и нужно
Не противопоказано! Можно и нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену определены начальные явления артроза и дегенеративные изменения со стороны связок коленного сустава. Для начала стоит определиться с характером боли. Скажите, боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице? В покое боли есть? Ночные боли? Колени припухают? В них есть скованность? Покраснение, повышение местной температуры? Сдавали ли анализы крови? Как давно боли? Чем лечились, каков был эффект?
Рентгенография может лишь заподозрить остеопороз, но не может определить минеральную плотность костной ткани и помочь в диагностике остеопороза. Для этого необходимо выполнить остеотеоденситометрию. Сдать кровь на определение дефицитов и противопоказаний к терапии общий анализ крови, общий анализ мочи, кальций ионизированный, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ТТГ, витамин Д, паратгормон (ПТГ).
Арина Игоревна, спасибо за ответ, боли сильнее при СПУСКЕ с лестницы, в покое, ночью болей нет. Только при ходьбе. Пока толком не лечу, втираю на ночь Волтарен гель.
Арина Игоревна, припухлости, покраснений нет. Скованность есть, конечно. Присесть на корточки не могу. Скованность была всё лето. Боли значительные начались в середине сентября
Местного лечения очень часто недостаточно. Важно добавлять лечебную физкультуру, плавание, йога. Можно принимать НПВС внутрь по потребности или короткими курсами (нимесулид, мелоксикам)
Местного лечения очень часто недостаточно. Важно добавлять лечебную физкультуру, плавание, йога. Можно принимать НПВС внутрь по потребности или короткими курсами (нимесулид, мелоксикам)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Анатольевна. По рентгену у Вас двусторонний гонартроз 1 степени — начальная стадия износа хряща коленных суставов, энтезопатия надколенников (воспаление мест прикрепления связок) и остеопенический синдром, то есть снижение плотности костей. Сейчас нужно снизить нагрузку на суставы — контроль веса, плавание, упражнения без осевой нагрузки, ортопедические стельки. Пройти курс хондропротекторов, витамина D и кальция, при болях — короткий курс НПВС (мелоксикам, кетопрофен). Обязательно сделайте денситометрию, чтобы уточнить плотность костей.
Наталья Сергеевна, спасибо большое! Есть ли возможность, не замедлить разрушение, а восстановить хрящевые ткани?
На ранней стадии, как у Вас, восстановить хрящ частично возможно — главное начать регулярно поддерживающую терапию. Основа — курсы хондропротекторов (глюкозамин 1500 мг, хондроитин 1200 мг в сутки) курсом не менее 3–6 месяцев, 1–2 раза в год. Хороший эффект даёт сочетание с гиалуроновой кислотой, а также витамин D, омега-3 жирные кислоты. Очень важно укреплять мышцы ног — регулярная ЛФК без осевой нагрузки (плавание, велосипед, упражнения лёжа), контроль веса и обувь с амортизирующей стелькой. При соблюдении этих условий хрящевые ткани способны восстанавливаться, замедляется прогрессирование артроза и сохраняется подвижность сустава на долгие годы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату инструментального обследования выявлено двусторонний гоноартроз 1ст., такие изменения не могут вызывать выраженные болевые ощущения.
В таких случаях обычно рекомендуется прием нпвс при болях, лфк, снижение веса, ношение ортопедических надколенников/стелек, 2 раза в год курс хондропротектора ( прием от 3 до 6 месяцев).
Рентгенографию 1 раза в год, для оценки в динамике.
Так, как под вопросом ставят остеопению, рекомендуется пройти рентгеновскую денситометрию для исключения остеопении/остеопороза.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов