Что вас беспокоит?
Давящая головная боль
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Что делать сейчас с этим состоянием. Мучают головные боли, преимущественно справа. Боли чаще в районе виска, за глазом. Бывают помутнения зрения. В области глаз бывает резь. Читать долго не могу, тлже появляется резь и боль, иногда мутит от этой рези. У офтальмолога наблюдаюсь, капаю латанопрост. Иногда бывает тошнота при годовной боли. При спуске на лифте закладывает уши, почти всегда. Бывает шаткость, как будто заносит в сторону. Но голова не кружится. Боли бывают и в районе затылка. Артериальное давление от 100/70 до 115/85. Принимаю ежедневно конкор 1.25 мг. от высокого пульса. Пульс сейчас нормальный. Периодически это состояние обостряется (боли, резь и т.д.). Сейчас именно такой момент. Весной было похожее состояние. Плюс там были сильные боли в теле, у меня фибромиалгия. Делала МРТ ГМ. Врач сказал, на мрт все нормально (а я сомневаюсь). Прописал аркоксию и все. Не помогло. Заключение МРТ прикладываю. Что можете порекомендовать. Сейчас нахожусь в деревне, ухаживаю за мамой, поэтому нет возможности сделать какие-то лополнительные анализы и исследования. УЗИ БЦА делала летом, там была норма. Холтер, ЭХО КГ тоже делала. Гормоны ЩЖ в норме. На общем анализе крови тромбоциты верхняя граница и лимфоциты в % повыщены (с 2019 года). Память ухудшилась, концентрация внимания сильно снизилась тоже. Вот уже года три.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Ответьте пожалуйста на ряд вопросов. На сколько баллов от 1 до 10 оцениваете самую сильную боль? Сколько раз в неделю примерно болит голова? Чем то лечите фибромиалгию?
Головная боль пульсирует или давит? Во время боли глаз слезиться, краснеет?
Добрый день, Анна Олеговна. Голову давит. Боль давящая, больше в районе глаз, висков и затылка. Глаза не краснеют и не слищятся. При пальпации боль вокруг глаз, бровей тоже присутствует
Фибромиалгия уже 12 лет. Лечение подобрать не смогли, не помогает ничего. Сейчас кроме конкора, от учащенного сердцебиения и магния периодически, ничего не принимаю.
Когда делала МРТ в апреле, были такие же боли. Это может быть от внутричерепной гипнртензии?
Но сейчас и по мышцам, связкам боль усилилась (обострение).
Анна Олеговна, по баллам примерно 7. Боль ежедневная уже примерно неделю.
Боль чем то купируется или ничего не помогает? В прошлом месяце тоже был период боли? Усиливается боль при движении?
Анна Олеговна, принимала налгезин, совсем боль не прошла. При движении боль не усиливается. Усиливается от света, от чтения.
Всегда болит периодами в несколько дней / недель или например в прошлом месяце тоже была такая боль несколько дней в месяц?
Анна Олеговна, втпрошлом месяце была. Летом не было такой боли. Весной были сильные боли. Там тоже было обострение по мышцам.
Сейчас началось наоборот с головы. Неделю уже боли, мутит, давление в голове, за глазами. Пои движении глаз периодически тоже поисутствует. Позавчера усилилась боль между лопаток, в области ребер и посница, крестец, подвздошная область. Я не связываю эти боли. Т.к. эта история повторяется часто. Без головных болей и давления в голове.
По МРТ не выявлено никакой патологии, которая могла бы вызывать ваше состояние. Нет подозрения на ВЧГ. Вы были же у офтальмолога, вероятно там тоже не возникло подозрений
Головная боль имеет черты мигрени. Если ранее не пробовали использовать триптаны то стоит рассмотреть такой вариант. Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова.
Анна Олеговна, от мигрени не принимала ничего. Спасибо, попробую.
У офтальмолога наблюдаюсь с подозрением на глаукому, капли капаю постоянно. Но там боль совсем другая.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Антидепрессанты не помогают снизить уровень боли. За 12 лет много разных подбирали, не подобрали. По заключению МРТ, этотне может быть из-за ВЧД?
Подозрения на вчг нет.
Фиьромиалгия очень тяжело лечится. Используют антидепрессанты плюс противоэпилептические в больших дозах.
Лилия Альбертовна, я с ней 12 лет. И она не лечится. Пробовали уже все, что можно и нельзя. Спасибо. Вопрос сейчас не о фибромиалгии. Но все равно спасибо за ответ.
По головной боли я ответила. Будьте здоровы.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Буду пробовать купировать мигрень препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В целом любые очаги не могут давать головных болей, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Окклюзии нет, а значит нет данных за повышенное внутричерепное давление + офтальмолог тоже исключил признак(отек диска зрительного нерва).
В остальном описаны индивидуальные особенности строения.
По описанию так может проявляться мигрень (односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Боль может иррадиировать в глаз, шею, челюсть.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия Юрьевна, спасибо. По возможности обязательно пойду очно к неврологу. Буду пробовать препараты от мигреми. Ни один невролог не ставил мигрень на очном приеме.
Мигрень довольно долго не выставлялась в России как диагноз. В таких случаях можно обратиться именно к цефалгологу. + рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме), чтобы оценить эффективность лечения
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо. Буду пробовать. Гачну вести дневник. К врачу смогу попасть только в начале декабря.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить тревожное расстройство, в таких случаях рекомендую пройти онлайн тест hads
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции)
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Алена Алексеевна, добрый день. Тесты на тревогу и депрессию проходила и онлайн и в ПНД. Нет ни тревоги ни депрессии. Про мигрень на очных приемах не говорил ни один невролог. Буду пробовать.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Начала вести дневник. Рвоты нет. Тошнота не сильная, больше просто мутит, когда годовная боль начинается и давление в голове. Препараты от мигрени буду пробовать.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за столь подробный ответ. Буду пробовать. Дневник головной боли уже завела.
это верная тактика, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа