Сильная боль в спине и в ноге

Дмитрий Жданов5 Ноября 2025

3.5

Нейрохирург

Добрый день! Указанная вами симптоматика может быть связана с грыжами на уровне L1-L2, L2-L3 позвонков. В вашей ситуации я бы рекомендовал обратиться на очную консультацию к нейрохирургу со снимками. Вполне возможно, что потребуется оперативное лечение, направленное на удаление грыж. Но для этого нужно посмотреть снимки и очно оценить неврологическую симптоматику.

Сергей Люлин5 Ноября 2025

4.6

Нейрохирург

Дисковые грыжи и протрузии
• L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1 — везде есть выпячивания дисков (грыжи и протрузии).
Это возможно основная причина боли, отдающей в ногу → называется люмбоишиалгия (ишиас).
Спондилоартроз (артроз позвоночных суставов)
• Изношены фасеточные (дугоотростчатые) суставы → вызывает постоянную боль в пояснице, усиливается при ходьбе / стоянии.
Сужение позвоночного канала (стеноз)
• Участки сужения из-за грыж + утолщённых суставов + дегенерации связок
• При стенозе боль усиливается в положении стоя, уменьшается в покое или когда человек наклоняется вперёд.
Что делать дальше
1. Обратиться к нейрохирургу (обязательно)
— чтобы оценить, нужна ли операция или можно лечить консервативно.
Показания к операции:
• выраженная боль > 6–8 недель, не снимается медикаментами
• слабость в ноге / нарушение походки
• невозможность спать, сидеть, стоять
• прогрессирующее онемение
Если этого нет → сначала лечение без операции.
2. Консервативное лечение (если хирург не настаивает на операции)
• НПВС (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб — но с учётом сердца!)
• Миорелаксанты (мидокалм / тизанидин)
• Нейропротекторы: гамма-аминомасляная кислота (габапентин / прегабалин)

Елена Кириченко6 Ноября 2025

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с грыжами дисками, которые могут сдавливать нервные корешки, иннервирующие ноги, и быть причиной боли/онемения/слабости в ногах. Чтобы сказать точнее, какие изменения вызывают болевой синдром, нужно оценивать сами снимки МРТ с параллельной оценкой жалоб и неврологического статуса. Следовательно, сейчас будет оправдана очная консультация нейрохирурга для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Стандартной рекомендацией по поводу хирургического лечения грыж дисков является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Однако, если медикаментозно не удается купировать интенсивный болевой синдром, возможно рассмотрение варианта операции раньше при подтверждённом факте сдавления нервного корешка грыжей диска.
При оценки самих снимков МРТ нейрохирург может сделать предположительный прогноз по дальнейшему течению заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.

Препаратом выбора в таких случаях является препарат от нейропатический боли - Габапентин на длительный приём по назначению невролога.
Нейрохирург также может предложить лечение лечебно-медикаментозными блокадами.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях; а также избегать поднятие тяжести, особенно с пола, наклонов и длительного сидячего положения.

Александр Сердитов6 Ноября 2025

5.0

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Станислав Литвиненко6 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.