Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте, 2 недели назад стала болеть шея, в частности справа, немного подпухла. Температура прыгает, то 36.8,то 37.2. Самостоятельно стала принимать нимесулид, пью три дня по 1 таблеткк два раза в день. Температура перестала повышаться. Сделала узи по результатам, которого предварительно поставили диагноз териоидит. У меня в 2010 году был подострый териоидит с одним рецедивом, лечили преднизолоном с тех пор ни разу не было проблем ни по узи, ни по гормонам. Сегодня сдала анализы показало увеличение соэ 23, анализ на гормоны в норме. Назначили лечение преднизолоном с 30 мг начиная. Можно ли в моем случае обойтись НВПС или это рискованно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Соэ повышена незначительно, если после нимесулид температура снизилась и боль прошла в области щитовидной железы то продолжайте принимать, преднизолон можно не принимать. На него можно перейти если нимесулид перестанет помогать
Ленар Равилович, спасибо за быстрый ответ, действительно нимесулид мне помогает, не знаю правда как будет на отмене. А как долго мне его принимать?
Можно до 15 дней, при хорошей переносимости можно больше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, сейчас во всем разберемся.
При подостром тиреоидите допустимо 2 варианта лечения.
1 вариант – обезболивающие препараты (НПВС) подойдет, если болевой синдром не сильно выражен и если есть положительный ответ. Далее рекомендуется:
-Контроль ОАК, СОЭ через 2 недели
-Контроль ТТГ, св Т4 через 2 мес
2 вариант –преднизолон, этот вариант подойдет, если не помогает НПВС,или, если симптомы сильно выражены + по крови выраженные признаки воспаления
Таким образом применение НПВС не несет в себе рисков, особенно, если есть ответ на лечение
Александра Александровна, спасибо за подробный ответ! На данный момент после начала приёма нимесулида, боевых ощущений нет и температуры выше 36.8 не бывает. Пью его три дня. Вчера вечером даже не выпила, считая, что с утра перехожу нп преднизолон, и в принципе сказать, что вернулась интенсивная боль не могу. За ночь перечитала побочки и испугалась, в том плане, чтл у меня гиперхолестерения и есть предрасположенность наследственная к диабету. Поэтому остановилась прежде чем начинать пить преднизолон.
Так как эффект есть, то рекомендуется продолжать НПВС.
На счёт преднизолона - да, такие препараты имеют побочные эффекты, но они могут быть временными, поскольку препарат применяется не на постоянной основе, а курсом и по убывающей схеме, бывают ситуации, когда без подобных препаратов просто не обойтись, пугаться их не стоит, если польза от них превышает риск.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
При подостром тиреоидите далеко не всегда требуется назначение преднизолона. Если болезненность легкая или умеренная и хорошо снижается на фоне НПВС, то преднизолон не нужен
Если же улучшений не будет, боль будет усиливаться, тогда уже назначение преднизолона будет оправданным
Пока же достаточно оставаться на НПВС с контролем СОЭ и СРБ через 2 недели
Прием НПВС обычно в подобных случаях до 10-14 дней
Через 2 месяца проконтролировать ТТГ и Т4 св, так как может наступить гипотиреоидная фаза (чтоб не пропустить)
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ! Срб я сдала, когда только появились болезненные ощущения в шее, он был 6.34 и соэ был 19. Это было 31.10. На тот момент я ничего не предпринимала, и уже когда стала понимать, что это может быть подострый териоидит пошла на УЗИ 10.11 и стала принимать нимесулид. На данный момент чувствую себя лучше. Но врач колебалась между нвпс и преднизолоном и все таки решила назначить его. Хочу сегодня пойти и попытаться ее убедить оставить меня на нвпс, потому что действительно чувствую себя на нем достаточно хорошо
При хорошем самочувствии можно обойтись только НПВС. В ряде случаев подострый тиреоидит может пройти и сам даже
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, а может ли повышаться давление из-за подострого териоидита? У меня обычно низкое давление, а тут почему-то стало 140 на 90 иногда
Если только в случаях тиреотоксической фазы. Пока гормоны в норме, то причина не в железе
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).
При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).
Если болевой синдром не сильно выражен, и помогает напроксен, то преднизолон лучше даже не начинать. Замените нимесулид на напроксен - он намного сильнее, это Золотой стандарт лечения подострого тиреоидит а.
Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.
Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются!
Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Сейчас гормоны в норме, контроль ТТГ, ст4 через 3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Нет, никаких рисков по результатам обследований не наблюдаю, достаточно обойтись нпвп, раз они хорошо сбивабт температуру и уменьшают боль. Если температура никак не будет сбиваться и болезненность нарастать, тогда да, преднизолон нужен будет уже.
Контроль ттг,т4св, оак+срб через 2недели.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 5 часов назад16 ответов