Что вас беспокоит?
Головокружения, головные боли, постоянная усталость
Здравствуйте. У меня была травма шейного отдела в юности году так в 2004-2005, в спортзале при выполнении упражнения (в тот момент произошло защемление, не мог поворачивать голову в стороны была сразу резкая боль) к врачу не пошел, махнул рукой само пройдет. По итогу прошло, но периодически защемление стало происходит раз в 2-3 месяца, бывало чаще. Так с этим и жил, больше ничего не беспокоило. Но в 2018 году все таки решил попробовать что то с этим сделать на массаже (предварительно опять же по глупости не сходив к врачу и не делав ни МРТ ни ренген) значит массажист резко поворачивал мою голову, предположил что возможно позвонок какой то не на месте, вобщем сделали и все было нормально без последствий. Но спустя 2 недели у меня произошла первая в жизни паническая атака, прошла и после было все в порядке недели 3 примерно. Но спустя 3 недели после первой панической, случилась снова атака, но с этого момента я стал очень плохо себя чувствовать, постоянная усталость, головокружения, тревога, ощущение как будто вот вот потеряю сознание, ощущение сердцебиения и так каждый день, по ночам резко просыпался от очень высокого пульса и чувства удушья, из медикаментов помогал только анаприлин. Я стал проходить обследование много чего проверил, делал мрт шейного отдела фото результатов прилагаю. По итогу стал ходить к мануальному терапевту, через сеансов 6 примерно, стало становиться лучше и по итогу количества сеансов ( не помню сколько точно) дошел до состояния можно жить и работать, но полностью хорошо на 100 процентов себя уже не чувствовал. Стало так, постоянное чувство усталости, частые головокружения, ощущение давления в голове, частые головные боли, частое ощущение сердцебиения, частая тревога не с того ни чего, плохой сон, постоянно снятся сны дурные, просыпаюсь по утрам и бывает подушка и простынь сырые от пота. И вот сегодня 2025 год, во время болезни (острый фарингит) снова стало хуже, в момент уже стадии выздоровления у меня возник ком в горле, до рвотного рефлекса и из за этого я не спал 3 суток, ну и все что ранее описывал, только даже уже анаприлин не помогал. По итогу поход к неврологу, выписали анксиолитики, стало легче, смог уснуть. Сходил сделал ренген, протокол прилагаю. Вопрос проблема моя основная все таки решается только психотерапией и антидепрессантами? Просто по итогу я подумал что у меня идет зажим сосудов или может даже артерии и в мозг плохо поступает кислород и отсюда все проблемы. Но терапевт по итогу рентгена сказал, что смещения крайне минимальны и все эти симптомы не от этого. Что просто мне нужно к психотерапевту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По описанию патологии в таких случаях нет.
Протрузии до 2мм физиологичны. Смещение позвонка до 2мм в целом не имеет никакой клинической значимости. Спорт поможет укрепить мышцы и связки.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
В остальном вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства, которое часто дает соматические проявления, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние,желудочно-кишечные симптомы и т п. Оно же может давать ПА, нарушение сна, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, чувство дереализации, деперсонализации и др. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, (Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой — нет, снижением аппетита? — нет. Раздражает яркий свет — не сильно, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише — только в момент отдыха в конце рабочего дня), надеть солнцезащитные очки на ярком солнце —иногда. Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Боль обычно пульсирующая больше со стороны висков, При физической активности боли усиливаются - да, есть такой момент? Легче лежать или заниматься привычными делами — легче лежать ? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? — обычно на 5-6 она больше раздражающая. Обезболивающее полностью снимает приступ? Да, я обычно принимаю спазган 1 таблетки хватает, но иногда приходится после первой через некоторое время пить вторую т.к с первой не проходит полностью. И боль по частоте бывает по разному, бывает неделю все в порядке и даже бывает две, а бывает всю недели каждый день или через день может болеть.
По описанию вероятнее это мигрень (пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью, которые могут сохраняться даже в межприступный период).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
В сочетании с тревожным расстройством препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др, т к имеет противоболевой эффект. Но можно выбрать и другой метод профилактики мигрени, а лечить тревогу с помощью КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за соматизированные проявления в рамках тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется в таких случаях консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, действительно, можно заподозрить проявления тревожного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Подобные состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС и проведением когнитивно-поведенческой терапии. Обычно лечение антидепрессантами длительное-не менее 6 месяцев с момента наступления ремиссии. Из немедикаментозных методов лечения может быть эффективным проведение рТМС.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад9 ответов
- 41 минута назад6 ответов
- 45 минут назад6 ответов
- 55 минут назад1 ответ