Что вас беспокоит?
Периодически расходится шов после удаления пилонидальной кисты
Здравствуйте! Сыну, 16 лет. Год назад удаляли эпителиальный копчиковых ход иссечением с полным ушиванием раны. Через 3 месяца шов разошелся. Еще раз почистили и зашили. Спустя 2 недели после второй операции, шов нагноился. Обратились в другую клинику, там почистили, и не стали ушивать. Сращивали в течении месяца делая перевязки в клинике. С тех пор шов расходится каждые 3-4 недели. Срастается без ушивания, а потом опять расходится. Сделали МРТ на зажившей, сросшейся ране. Никаких полостей врачи МРТ не увидели. Буквально спустя 2 дня после МРТ шов опять разошелся. Анализы крови удовлетворительные. Сахар в норме. Одни врачи рекомендуют НЕ сидеть, другие наоборот - вести обычный образ жизни. Сейчас выбрали такое поведение. Сидеть только в транспорте, если есть необходимость. Остальное время стоя или лежа. По моим наблюдениям, рана хорошо срастается при засыпании в рану цефтриаксона, и наложением поверх мази Вишневского. (это рекомендация от хирурга с огромным стажем). Но через две недели шов опять расходится. За год это уже 6 или 7 раз... Подскажите, пожалуйста, может я что-то не учитываю? Гигиена соблюдается. Пробовали мазать шов (между периодами расхождения) пантенолом, чтобы смягчить его, и предотвратить расхождение. Не помогло. Может присыпать присыпкой? Пожалуйста, поделитесь мнением, уважаемые специалисты! Сейчас рана не большая, 1- 1,5 см длиной , не гноится. Накладываю мазь Вишневского пока без антибиотика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Лариса. Нередко после иссечения эпителиального копкового хода происходят воспалительные процессы в области после операционной раны. Данные осложнения связаны с инфицированием подкожной жировой клетчатки в области крестца. Для более полной консультации прикрепите пожалуйста фотографию проблемной области.
Бузджигит Васильевич, спасибо за ответ. Я приложила к своему вопросу фото. Также приложила результат МРТ, сделанный через неделю после полного сращивания, и как оказалось за два дня до нового расхождения шва. Буду благодарна за ответ и рекомендации.
Доброе утро. По фотографии всё-таки есть подозрение на рецидив эпителиального копчикового хода. К сожалению такое бывает, присоединение инфекции он часто повторяется. В данной ситуации рекомендуется повторное истечение эпителиального копчика хода, ведение раны открытым способом. Рекомендуется использовать мазь Стеланин ПЕГ до полного заживления раны. В послеоперационном периоде соблюдать гигиену крестцового копчиковой области, желательно в течении шести месяцев удалять волосы вокруг раны,. Потому что именно волосы могут быть причины рецидива, которые попадают в рану и вызывают воспалительный процесс. Желательно сделать посев раневого отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Здоровья вам.
Принятый ответ
Добрый вечер, Лариса! Существует универсальный закон заживления, или другими словами, рубцевания раны. Она просто не может заживать и через какое то время расходиться. Процесс протекает по другому: несмотря на многочисленные операции, у мальчика остались ткани, которые продуцируют жидкость, и она прорывается через рубец. Это , вероятно, рецидив пилонидальной кисты. Поэтому Вам необходимо повторить УЗИ , КТ и МРТ этой области и выявить источник рецидива.
Александр Николаевич, спасибо за ответ. К вопросу я приложила результаты МРТ, сделанный через неделю после полного сращивания, и как оказалось за два дня до нового расхождения шва. Врачи МРТ не увидели проблем.
Остаюсь при своем мнении. Желаю здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации нельзя исключить рецидив пилонидальной кисты, возможно иссечены не все ходы.
Прикрепите к данному вопросу фотографию области копчика.
Елизавета Александровна, спасибо за ответ. Фото раны я приложила к вопросу. Также приложила результаты МРТ, сделанный через неделю после полного сращивания, и как оказалось за два дня до нового расхождения шва. Буду благодарна за ответ и рекомендации.
Визуально и по описанию наиболее вероятно имеет место рецидив. В такой ситуации рекомендуется повторное иссечение, по другому рана так и будет периодически открываться.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина под повязку.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае нельзя исключить свищевой ход. Можно выполнить УЗИ мягких тканей данной области, далее с результатами обратиться к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, можно увидеть фото проблемной области?
И ещё, перед самым первым иссечением были ли какие-то вскрытия и т.п.? По каким показаниям было назначено полноценное иссечение кисты?
Дмитрий Юрьевич, фото раны я приложила к вопросу. Перед первым иссечением не было никаких вскрытий. Иссечение назначили планово. Просто появилось "нечто непонятное" на ягодице, сверху, побывали у двух разных врачей. Оба сказали, что пилонидальная киста. Лучше удалить. Запланировали и удалили. Может и не надо было этого делать. Но уже сделали.
Я к вопросу приложила результаты МРТ, сделанный через неделю после полного сращивания, и как оказалось за два дня до нового расхождения шва. Буду благодарна за ответ и рекомендации.
Посмотрел фото раны: дефект небольшой, в принципе; должен будет зажить самостоятельно.
Я бы пока рекомендовал более щадящий режим сидения.
По результатам МРТ нет убедительных данных за рецидив.
На мой взгляд, если кроме наличия, никак не беспокоила (первоначально) нужно было оставить — наблюдать в динамике.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, большое Вам спасибо! Я поняла Вас.
И Вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20234 ответа
- 12 Ноября 20236 ответов
- 5 Мая 20248 ответов
- 11 Июня 202413 ответов