Пролежень у бабушки

Игорь Худяков12 Ноября 2023

3.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
Прикрепите пожалуйста фото.

Антон Бетяев12 Ноября 2023

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
По какой-то причине фотография не отображается. Ждём с коллегами фото.
Судя по фотографии, в дополнительной хирургической обработке пролежня на сегодняшний момент нет необходимости.
В настоящий момент я бы рекомендовал промывать раны раствором хлоргексидина, закладывать в полость мазь стелланин пэг и рыхло заполнять глубокий дефект марлевыми салфетками, на небольшой дефект просто класть салфетку с мазью. Сверху фиксировать пластырной повязкой по типу космопор. Повязки менять ежедневно.
Обязательно использование противопролежневого матраса, активизации пациента - поворачивать каждые два часа, даже в ночные часы.
Богатая белком диета (при отсутствии противопоказаний ), приём жидкости более 1.5 литров в сутки.
Из лекарств возможно пропить курсом Актовегин 200 мг 3 раза в день в течение 2 месяцев, дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца - лекарственные препараты, направленные на улучшение микроциркуляции,как следствие, ускорения процесса заживления.
Заживать будет не быстро, нужно набраться терпения. Но при соблюдении мероприятий по режиму больного человека и перевязкам на положительный результат стоит рассчитывать.
Также обязательно соблюдайте гигиену, места опрелостей обрабатывать кремом из линейки средств Hartmann.
Поправляйтесь!

Дмитрий Андреев12 Ноября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Фото посмотрел.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день!
На данный момент состояние пролежня удовлетворительное; хирургического вмешательства не требуется!
В рану обильно помещайте «Левомеколь», под повязку, предварительно выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином.
Кожу вокруг пролежня можно обрабатывать бетадином.
Наблюдайте в динамике.
При появлении очагов некроза вызывайте врача-хирурга на дом!
Здоровья⚕️

Андрей Подлипаев12 Ноября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Иссекать пока ничего не надо. Сделали хорошо. Правда рана глубокая, ног тут ничего не поделаешь.
Если будет лежать на спине, то обязательно подкладывать под пролежень круг с дыркой посередине из поролона и обшитый тканью - смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности и был всегда на весу.
Перевязки 1-2 раза в день (а может и чаще, по мере промокания повязки).
Сначала промываете рану раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина. Потом методом чередования, через день, закладывайте в рану мазь Аргосульфан и губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Здоровья Вам.

Елизавета Тиунова12 Ноября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Иссекать исходя из фото ничего не нужно пока.
Сейчас обработайте хлоргекседином или Мирамистином, затем в саму рану мазь Стелланин Пэг или Офломелид, можно Аргосульфан попробовать, затем салфетка рыхло в рану и сверху ещё салфетку и все фиксировать, менять один раз в сутки. По мазям, здесь нет одной однозначно рабочей, нужно пробовать смотреть, как на той или другой мази поведёт себя рана.
Противопролежневве мероприятия, переворачить, поотивопролежневый матрас также важны.
Приём таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам

Ксения Каракулова12 Ноября 2023

4.0

Хирург

Здравствуйте.
Рана выглядит достаточно хорошо, иссекать сейчас не нужно ничего.
Перевязки продолжать: промывание с раствором водного хлоргексидина или мирамистина, в рану рыхло укладывать салфетки с мазью (Левомеколь, офломелид, аргосульфан, стелланин пэг), можно менять мазь через 2 недели использования, смотреть по эффекту.
Борную кислоту на повязку скорее всего уже нет необходимости использовать, предположу, что она со своей задачей справилась и больше не нужна.
Противопролежневый мероприятия проводить обязательно, без этого никак.
Здоровья!