Что вас беспокоит?
Сильная головная боль 4 день
Добрый день. Продуло видимо шею,сзади справа где ямочка ближе к голове,больно трогать эту мышцу. Ещё болит сильно голова в районе затылка и отдает в висок,или уже там болит,я не понимаю,это длится уже 4й день подряд. Обращалась к неврологу 11.11 выписал : мидокалм 50мг и ксефокам 8м по 2 раза в день 1 табл и +омез Вчера ходила тк не помогает мне сменили ксефокам на тексаред 20 и добавили 3 дня уколы дексаметозон 2мл 1 раз в дегь,сегодня вот сделала второй укол- мне не помогает ничего ,голова болит сильно и не помогает от этого ничего,ни на минуту боль не проходит . Сегодня ходила делать узи шеи , с сосудами все в норме. Я не понимаю ,почему ничего не помогает ? ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, добрый вечер.
Голова болит справа,сзади ,сбоку и висок,я пробовала пить пенталгин,он тоже не помогает
Тупая ноющая боль не прекращающаяся вот на протяжении 4х дней с момента,как заболела шея ,примерно балов на 8 я это сейчас оцениваю .
Болит с момента как просыпаюсь и вот весь день.На свет нет реакций.Но в самый первый день ещё было такое,что как будто осветила фотовспышка ,мерцание в глазах ,как молнии на протяжении 10 минут ,больше не повторялось
В целом ,когда болит просто голова пью тот же пенталгин и он действует .
А такая головная боль была ранее когда-то? И мерцание раньше было при головных болях?
Марина Алексеевна, нет,такая боль длительная впервые ,как и мерцание было.
Это все от шее идёт ?
И почему лекарства не действуют ,это не выносимо так терпеть ((
По описанию критериев головной боли+мерцание в глазах свидетельствуют больше в пользу мигрени со зрительной аурой.
При мигрени могут болеть мышцы в шейном отделе.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, она может так долго длится ?
И получается то,что я принимаю это бесполезно ?
А есть смысл делать МРТ головы в таком случае ?
Да, к сожалению, назначенное лечение малоэффективно. Можно попробовать купировать триптаном, если не получится, тогда препаратами для купирования мигренозного статуса.
Если такая головная боль возникла впервые и аура тоже впервые, то да, обычно рекомендуется дообследование в виде мрт головного мозга и мр-ангиография(артери и вены).
Марина Алексеевна, а в чем может быть причина мигрени,тк я с таким ранее не сталкивалась ?
И значит ли ,что такое будет и дальше появляться
Мигрень возникает в результате генетической предрасположенности, может возникать в течение жизни, чаще до 45-50 лет.
К сожалению, да, мигрень может повторяться.
Марина Алексеевна, и ещё вопрос -а при чем тут шея тогда получается?
Активация тройничного нерва при мигрени вызывает передачу болевых сигналов в область шеи через общие нейронные пути, вызывая боль в шейном отделе позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо Вам большое!
Выпила ибупрофен,40 мин назад ,эффекта нет
Щас хочу капли тогда попробовать Эксенза
Можно эксензу да, использовать или суматриптан
Если будет недостаточно эффективно тогда уже рассматривать терапию для купирования мигренозного статуса
Марина Алексеевна, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию головной боли вероятнее это мигрень со зрительной аурой. Боль может иррадиировать в глаза, челюсть, шею. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Т к головная боль длится более 3 суток,то вероятнее это осложнение мигрени- мигренозный статус.
В таких случаях препаратами первой линии являются триптаны, например, эксенза спрей в нос 2 впрыска или капориза 10мг или суматриптан 100мг.
Вторая линия терапии- кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид. Дексаметазон 8мг можно оставить до 5 дней(можно поднять до 12мг, т е 3мл внутримышечно).
В тяжёлых случаях внутривенно капельно используется вальпроевая кислота в условиях стационара.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте
А почему тогда болит шея?в месте крепления мышцы к затылку ,особенно больно при нажатии
И такое ощущение, что оттуда распространяется боль по всем правой части головы ,доходя до виска
Боль в шее, или лице при мигрени связана с периферической сенситизацией (снижение болевого порога ). В таких случаях боль может быть не только в шее,но даже в плече или до грудного отдела между лопаток. Болезненность кожи головы- это симптомы мигрени.
Нет такого нерва,который бы шёл от шеи до виска и при невралгии боль по типу удара током
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Лилия Альбертовна,здравствуйте ,ну вот выпила час назад нурофен экспресс ,не помог ,щас хочу попробовать Эксенза ,а его пшикают в одну ноздрю ?
В Одну ноздрю его брызгать. Посмотрите по инструкции как правильно его пшикать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, при движении в шейном отделе позвоночника боли усиливаются или нет (наклон, поворот и т.д.)?
Если поколоть чем-то острым (зубочистка, иголка) затылок справа и слева будет одинаково или нет?
Анастасия Владимировна, здравствуйте
Не скажу ,что прям ощутимо больно при движение ,немного ощущается да,что там беспокоит,но больше когда трогаешь именно справа ближе к затылку
Пробовала зубочисткой уколоть,нет разницы ,ощущение с обоих сторон одинаковые
Ориентируясь на симптоматику можно предположить мышечно-тонический синдром. Помимо медикаметозной терапии в такой ситуации обычно рекомендуют массаж шейного отдела позвоночника. Из обезболивающих посильнее декскетопрофен 2 мл в/м 5 дней или 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад9 ответов
- 42 минуты назад6 ответов
- 46 минут назад6 ответов
- 55 минут назад1 ответ