Что вас беспокоит?
Температура после болезни через две недели, кашель пятую неделю
Две недели назад пила амоксиклав 7 дней 2 раза в день+називин, аквамарис, грамиддин, тёплое питьë, в связи с тем что был очень сильный кашель и заложенность носа, продожительностью две недели, на третью неделю поднялась температура 38.3.После окончания приёма антибиотика мокрота отходила жёлтая, кашель был ещё около двух недель, в общей сложности 5 недель. Сейчас кашля нет, насморка тоже, вчера вечером температура 37.4, ночью 38 с чем то, нос спокоен, есть кашель, но его не много, больше когда ложусь, мокрота прозрачная, бывают иногда зеленоватые сгустки, очень маленькие. Температура поднималась один день, сбивала ибупрофеном, и начала принимать ингавирин 90. Сдала анализ СРБ(очень завышен) , ОАК и витамин Д. Подскажите, что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По описанию возможно:
-неэффективность курса антибактериальной терапии
-изначально вирусная инфекция с присоединением бактерии (вторая волна симптомов)
В приложенных анализах крови:
-в общем анализе крови лейкоциты и лейкоцитарная формула без изменений, кроме повышенного СОЭ
-СРБ достаточно высокий,что говорит о вероятном воспалительном заболевания/ бактериальной инфекции активной
Проводил ли Вам врач аускультацию лёгких? Рентгенографию ОГК? Если нет, то при сохранении длительного кашля и повторного повышения температуры рекомендуют обследование по исключению /подтверждению пневмонии.
Учитвая анамнез заболевания + СРБ,то в после осмотра , скорее всего, порекомендуют новый курс антибактериальной терапии, например, клацид ( при отсутствии аллергии) 500мг 2 раза в день, 7 дней, а также при кашле с мокротой амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней, обильный питьевой режим, при температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
Также можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Такие обследование не проводили. Боли в грудной клетки нет, дыхание спокойное, сегодня третий день после повышения температуры, самочувствие хорошее, ничего не болит, есть только не частый кашель, ночью его нет, только когда ложусь спать
Екатерина Евгеньевна, ещё забыла уточнить, перестала чувствовать вкусы и запахи на второй недели болезни, потом через неделю всё вернулось
Исчезновение вкусов и запахов,чаще всего, при вирусном поражении.
Рекомендуется в таких ситуациях всё таки исключить воспаление лёгких, боли характерны для плеврита.
Температура держится на данный момент момент?
Екатерина Евгеньевна, спасибо, нет, температура была только один, сегодня третий, температура в норме
Спасибо за уточнения. Изначально неверно поняла, подумала, что температура держится 38с.
В таких случаях рекомендуется оценка симптомов в течении нескольких дней, при ухудшении -контроль анализа, обследование лёгких и решение о курсе антибиотика
Екатерина Евгеньевна, спасибо, сегодня кашля уже почти совсем нет, пару раз кашлянула за день, может ли быть это просто остаточная реакция после болезни?
Да, может быть, может и СРБ был выше изначально
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу срб действительно высокий. Подскажите делали ли рентген ОГК?
В таких случаях рекомендуют
1) пройти рентген ОГК для исключения пневмонии (учитывая, что не подошла антибиотикотерапия)
2) начать прием нового антибактериального препарата. Например кларитромицин
3) от влажного кашля прием ацц или амброксола
4) обильное теплое питье, в том числе щелочное (Ессентуки)
5) пастилки - доктор мом от кашля
6) при температуре больше 38 ибуклин
Анастасия Александровна, спасибо, рентген сделаю. Сегодня кашля уже почти нет, температура была один день, может ли анализ спб показать остаточная реакция после перенесённой болезни?
Может, но обычно при остаточной болезни показатели будут намного ниже.
Посмотрите по самочувствию, но рентген или осмотр у терапевта (чтобы легкие послушали) для своего успокоения я бы рекомендовала 🙏
Анастасия Александровна, благодарю вас
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам видно, что СРБ повышен почти до 100 при нормальном лейкоцитозе. Такая картина чаще бывает при вирусной инфекции с обострением воспаления после недавнего заболевания или после бактериального эпизода, который уже прошёл. Температура, редкий кашель и небольшие зелёные сгустки мокроты тоже могут сохраняться несколько дней при остаточном воспалении дыхательных путей.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют обильное питьё, при необходимости жаропонижающие, например ибупрофен по 200–400 мг до 3 раз в сутки согласно инструкции. При кашле нередко используют препараты с амброксолом по 30 мг 2–3 раза в сутки. Антибиотики при такой картине обычно не назначают, если нет выраженного гнойного процесса. Для уточнения причины обычно проводят повтор СРБ через 2–3 дня и при сохранении температуры обращаться к терапевту.
Андрей Игоревич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах мы видим выраженную недостаточность витамина Д. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1000 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.
Относительно симптомов и анализов крови, такие изменения могут быть характерны для атипичной флоры, чаще всего микоплазмы. В таких случаях оптимально выполнить рентгенографию или КТ грудной клетки.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат кларитромицин 500 мг каждые 12 часов 7 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю вас
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу распределение эритроцитов по объёмк - коэф. вариации (RDW-CV) повышен это указывает на дефицит кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты, это тоже может быть причиной нарушения самочувствия, так как нарушается созревание эритроцитов, которые доставляют железо, а только оно приносит в клетки кислород. СРБ это маркер воспаления, 99 это значительное повышение , указывает на бактериальную этиологию. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад6 ответов
- 55 минут назад20 ответов
- 56 минут назад20 ответов
- 57 минут назад6 ответов