СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3838544

Что вас беспокоит?

Снова боль в пояснице

Здравствуйте. Боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника с 2013 года. Прикрепляю фото диагноза и лечения за 2021 год (лечение помогло). Но +10 кг за месяц от дексаметазона.Затем тишина до 2024 года, тогда из-за грудного вскармливания (ГВ) лечение было 3-недельным - ибупрофен, менавазин, коврик Кузнецова, тейпирование, массаж + лёгкая гиманастика по совету нейрохирурга (который не стал оперировать грыжу из-за небольшого размера, а она растет все больше с каждым годом, расшифровки МРТ нет с собой). Сейчас боль с 11.11. Лечили: диклофенак , сирдалуд, манавазин, коврик Кузнецова, лёгкая гимнастика. С 16.11 дексаметазон (1-2-2 мл). Сегодня 3 день уколов, улучшений нет. Кеторол не купить без рецепта. Кажется, что стало хуже, чем было 5 дней назад. С колен еле поднимаюсь, ногу не могу поднять, чтобы надеть брюки. Что можно предпринять, чтоб снять боль и сильное воспаление в пояснице? Есть лишний вес

Узловой зоб в обеих долях щитовидной железы
33 года
18 Ноября 2025·Просмотров: 183·Света, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Учитывая, что нет улучшения на фоне лечения рекомендуется повторное выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника + консультация нейрохирурга.

Показания к оперативному лечению:
- неврологический дефицит (мышечная слабость - парез; выраженные чувствительные нарушения);
-нарушение функции тазовых органов;
- выраженный болевой синдром, который не уменьшается на фоне медикаментозного лечения в течение 3 месяцев.

Дексаметазон обычно возможно применять до 5 дней. Также к терапии обычно добавляется препарат габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день, курс от 1 месяца.

Здравствуйте! Если есть ухудшение и нет положительного эффекта от лечения, то в таких случаях рекомендуется пройти новое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, т к через несколько месяцев оно уже становится не информативно. Может быть рост грыжи или стеноз позвоночного канала.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций.
Относительные - стойкий болевой синдром с ограничением передвижения.
К лечению в таких случаях добавляют габапентин или дулоксетин, но эти препараты только по рецепту.

- отвечает СпросиВрача –
Света
Клиент

Анастасия Юрьевна, а от дексаметазона когда должен быть эффект? Может надо дозу увеличить?Анализы крови и мочи сдать? На МРТ я просто не дойду и не доеду. Хожу на мысочках , так меньше болит,ч ем на стопу нажимать

От дексаметазона эффект обычно сразу. Можно продлить до 5-6 дней и максимум 3 мл внутримышечно, т е 12 мг в сутки. Больше внутримышечно обычно не колят и при боли в спине в целом выше дозировки не используют.

- отвечает СпросиВрача –
Света
Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла. Я наверное неправильно написала. В 1 день 1 мл в день, 2 и 3 день - 2 мл в день. А тут можно до 12 мл в день, вы пишите. Можно, получается, ещё пару дней колоть, а дозу тогда увеличить до 4 мл в день?

Принятый ответ

Нет, в 1мл 4 мг. В сутки можно 12мг - это 3 мл

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить свежее мрт п/кр отдела позвоночника также рекомендуют для снятия отека дексаметазон делать по 2 мл 3-5 дней.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.