Что вас беспокоит?
Схема лечения ковидной пневмонии
Здравствуйте! У мамы вирусная двухсторонняя пневмония по 25% поражения. Была высокая температура до 39, слабость, ломота в теле, кашель. Пульмонолог выписала лечение: цифран ст и капельницы броадцеф+Физраствор и подколоть дексаметазон 8 мг (10дней). Затем дексаметазон 8 мг ещё 10 дней и затем 4 мг дексаметазона 20 дней. Всего выходит 40 дней дексаметазона. Читала, что дозировку нужно снижать постепенно. Но не много ли столько дней для курса? На данный момент у нас 8 капельница, температура стабилизировалась (36-36.6), есть скачки давления, состояние в целом в норме. Сатурация 95-97. Сохраняются иногда приступы кашля. Можно ли снизить количество дней дексаметазона и по какой схеме и дозировке? Возможно ли колоть его внутримышечно? Через какое время делать повторное КТ и анализы крови?
Здравствуйте,25% это не критично,дексаметазон в принципе не показан,а ещё и в таких дозировках и столько времени,скажите вы лежали в стационаре или это все на дому?
Маме на дому делают капельницы. Очень переживает из-за такого количества гормона. Но такую схему прописывала врач пульмонолог, профессор. Каким образом тогда снижать дозировку и сколько дней его ещё колоть после капельниц чтобы резко не отменять ?
Николай, 25% одно лёгкое и 25% другое. Хотя при этом пишут степень поражения:25%
Хочу вам сказать следующее:я врач-терапевт, параллельно учусь на анестезиолога-реаниматолога и уже работаю по специальности и работал в пандемию ковида и я вам скажу,что мы дексаметазон в реанимации применяли прям у тяжело больных,которые были на искусственной вентиляции легких и то не в таких дозировках и не такой длительный промежуток времени,но я сам не из России и может быть у наших стран разные подходы в этом вопросе,но о таких длительных сроках гормотераии при ковиде я не слышал.
Николай, да, меня тоже насторожило такое длительное лечение гормоном... но к сожалению не было возможности услышать чьё-то ещё мнение из врачей на тот момент, когда маме было очень плохо, а врач по месту жительства, увидев КТ, предложила пить чай и пастилки от горла... а что бы вы посоветовали теперь в данной ситуации? Уже курс капельниц почти закончился. Просто не продолжать дексаметазон вообще или проколоть ещё какое то время с меньшей дозировкой? Я так понимаю резко прекращать нельзя?
Нет,резко бросать нельзя,надо постепенно уменьшать дозировку,потому как если вы сейчас отмените резко экзогенный приём гормонов возникнет так называемый «синдром отмены».
У вас сейчас последняя капельница?
Николай, сегодня 8я. Ещё 2 по схеме должно быть
Постепенно уменьшайте дозировку до 6 потом последнюю до 3 мг.
Принятый ответ
Как капельницы кончатся купите дексаметазон в таблетках там 500 мкг идёт таблетка с 3 мг перейдите на 1.5 это 3 таблетки потом 1 на мг потом на 0.5 и потом отмените
Николай, Спасибо большое!
Здравствуйте, процент поражения мал, можно было обойтись и без дексаметазона.
Так как вы его принимали дорого, то сходить с него нужно постепенно. Например 4 мг 3 дня, 2 мг 3 дня, потом можно перейти на таблетки метипред по 5 мг 3 рютаб утром и потом каждые 3 дня снижать по пол таблетки
Екатерина, осталось 2 капельницы,их можно по 8 мг доделать,а потом уменьшать по схеме как вы написали? И возможно ли его внутримышечно колоть?
Модно коодось на мышцу
Екатерина, Спасибо большое!
Принятый ответ
Уже начинайте снижать, состояние нормальное, 8 мг больше не нужно.
Добрый день! В данный момент уже можно отменять дексаметазон. Постепенная схема отмены актуальна только при приёме в таблетках, если в капельницах, то можно отменять сразу. Уже можно переходить на поддерживающую терапию витаминами -вит С 1000 мг, вит Д 5000 ме, селен 100 мг, цинк 25 мг, обильное питье. Вы сдавали уровень Д димера?
Анна, да. Д-димер 272
Отлично, тогда антикоагулянты не нужны
Здравствуйте. 40 дней гормон это очень много. Его можно делать внутримышечно. Значит сейчас маме делают дексаметазон 8 мг в сутки 1 раз в день, так? Достаточно будет 8 дней и затем 3 дня по 4 мг 1 раз в день и через 3 дня ещё на 3 дня по 2 мг и отмена.
Ирина, у нас ещё получается две капельницы броадсефа с подколкой дексаметазона по 8 мг. То есть можно две оставшиеся капельницы сделать по 4 мг и далее как вы написали по схеме уменьшать но только внутримышечно?
Да, все верно. Уменьшать дозировку можно после стабилизации температуры. Сколько дней у неё температура в норме?
Ирина, дня 4-5 нет уже. Пониженная только температура и давление скачет...
Да, тогда уменьшайте уже с завтрашнего дня. По 4мг делайте. Давление часто и на фоне инфекции скачет, но и плюс дексаметазон повышает его
Ирина, а подключать ничего медикаментозное не нужно? И когда уже можно сделать кт и анализы крови сдать
Принятый ответ
По поводу повышения Ад подключать? Если выше 140 то нужно. Смотря, что принимала до этого по давлению ю есть положительная динамика - температуры нет, самочувствие лучше, одышки нет, сатурация хорошая, с кт не нужно спешить. Лучще через 1-1,5 месяца делать после предыдущего исследования. Анализы крови сдать уже можно - общий анализ крови, срб, прокальцитонин, д димер
Ирина, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20199 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 19 Мая 20206 ответов
- 15 Августа 20202 ответа