Перелом пястной кости

Александр Сердитов20 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Могу ошибаться, но вы вчера задавали вопрос по своему перелому

Что вы можете сказать по рентгену? ➡️ Перелом стабилен и оперативное лечение не нужно

Не хочется ставить 5 см титановый штифт на всю жизнь? ➡️ Верное решение особенно при наличии раны от зубов

Никита Белослудцев20 Ноября 2025

3.1

Травматолог

Здравствуйте!
Наличие раны в области перелома говорит о том, что такой перелом правильнее называть открытым.
А при открытом перелом крайне нежелательно ставить штифт и другие металлоконструкции из-за риска инфицирования.
Стояние отломков удовлетворительное, можно лечить консервативно. Можно выполнить операцию при дальнейшем ухудшении (ещё большЕм смещении) и после заживления раны.
На данный момент я бы предпочёл консервативное лечение.

Расул Гелимов20 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом головки 2 пястной кости с умеренным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Если будет вторичное смещение , то рекомендуется остеосинтез спицами (через 5 недель спицы удаляются)

Если имеется рана, то обычно рекомендуют
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!


Всего самого наилучшего!

Александр Победин21 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом снимков и описания травмы можно предположить субкапитальный перелом второй пястной кости с небольшим смещением. Подобная картина чаще всего относится к стабильным повреждениям, которые в значительной части случаев удается лечить без операции
Когда перелом сохраняет приемлемое положение, обычно рекомендуют иммобилизацию гипсовой лонгетой на несколько недель с контролем рентгена в динамике. Это позволяет костным отломкам срастись без установки металлических конструкций. Хирургическое вмешательство обсуждается, когда происходит нарастающее смещение, нарушается ось пальца или формируется нестабильность, которая может привести к неправильному сращению и снижению функции
Отдельно стоит учитывать рану в зоне костяшки. Удар о зуб относится к загрязненным повреждениям, и по стандартам чаще всего обсуждается хирургическая обработка, чтобы снизить риск инфицирования. Это не означает обязательную фиксацию кости, но вопрос ревизии мягких тканей действительно может возникать
Негативная динамика на контрольном снимке обычно подразумевает небольшое смещение, однако по приведенным данным оно выглядит умеренным. Для окончательной оценки действительно требуется очная консультация.