Болит голень

Константин Тищенко14 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 723 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая возможными причинами боли могут быть:

- ушиб передней поверхности голени, коленного сустава с развитием посттравматического тендинита.
- перелом мыщелка б\б кости или межмыщелкового возвышения без существенного смещения.
- повреждение структур внутри сустава ()мениски, связки, сухожилия).

Оптимальным обследованием в данном случае будет МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом консультация травматолога с результатом МРТ.
Или, как минимум, обратиться в травмпункт, где сделают рентген и исключат, хотя бы, переломы.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Александр Победин14 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После падения со стремянки и боли ниже колена с невозможностью нормально наступать на ногу нужно исключить перелом верхней части большеберцовой или малоберцовой кости, даже если нет синяка и отека. То, что колено свободно разгибается без нагрузки , не исключает повреждение кости, при ходьбе нагрузка передается через голень, поэтому боль может резко усиливаться
До осмотра обычно рекомендуют ограничить опору на ногу , использовать костыли или трость, держать конечность в покое. В первые сутки можно прикладывать холод через ткань на 15-20 минут несколько раз в день. Для уменьшения боли допустим прием привычного обезболивающего, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек, свертывания крови и аллергии
Для исключенич перелома в такой ситуации рекомендуют рентген коленного сустава и верхней трети голени минимум в двух проекциях. Если рентген не выявит повреждения, но наступать на ногу по-прежнему будет невозможно, врач может рекомендовать кт для поиска скрытого перелома или мрт для оценки связок и менисков

Юлия Аникеева14 Июля

3.2

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, рентген очень желателен,а для понимания происходящего об интенсивности воспаления, а также для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.



Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Мария Андреева14 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

618 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос, по описанию могу предположить ушиб мягких тканей голени, отек и гематома могут нарастать в первые 3 суток. Болевой синдром при ушибе может быть довольно длительным, полностью регрессировать ко 2 неделе.
Все же рекомендую обратиться на очный прием к травматологу, для выполнения рентгенограмм и исключения перелома.
До приема: прикладывайте холодовые компрессы к месту ушиба (лед обернутый полотенцем) по 10 минут раз в 3-4 часа; держите ногу возвышенно, когда находитесь в кровати; ограничьте физические нагрузки, передвигайтесь при помощи костылей или хотя бы трости. При выраженном болевом синдроме возможно применение НПВС (ибупрофен, кеторол), а так же местно гели с НПВС (Вольтарен, Артрозилен).
Желаю скорейшего выздоровления. С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов14 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая жалобы, механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-ушиб голени или повреждение связок коленного сустава
-перелом по типу трещины.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация коленного сустава(возможно эластичным бинтом)
-рентгенография голени и коленного сустава, иногда может потребоваться МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов17 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 955 консультаций

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. На основании предоставленных данных можно предположить о переломе, требующий дополнительной диагностики. Для уточнения характера повреждения рекомендуется:

Рекомендуется срочно обратиться в травмпункт, частную клинику, приёмный покой больницы или государственную поликлинику для проведения рентгенографии. Исключить нагрузку на поврежденную область до осмотра специалиста

До визита к врачу рекомендуется: Фиксация конечности с помощью подручных средств (шина, эластичный бинт). Использование холода к области травмы на 10 минут каждые 2 часа. При сильной боли допустим прием безрецептурных обезболивающих согласно инструкции.

После подтверждения диагноза на очном приеме врач может рекомендовать: фиксацию (гипс, ортез), Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления

Если возникли вопросы, то готов помочь с их формулировкой для обсуждения с лечащим врачом. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?