Что вас беспокоит?
Боль в колене после травмы
Две недели назад неудачно оступился ,заболело колено,проколол артрозан,была выкачена кровь,сделал мрт,две недели ношу ортез Хотел бы услышать тактику для дальнейшего лечения,очно на прием попаду только через пару дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критичных повреждений нет, но сохраняется картина острой травмы.
Похоже, что Вы нагружаете ногу и не даёте повреждениям зажить.
Такой подход чреват развитием хронического воспаления в суставе и восстановление существенно затянется.
После острой травмы рекомендуют:
- Пункция сустава повторно, если есть признаки выраженного синовита. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, можно приступать на прямую ногу, ногу в коленном суставе не сгибать 4 недели.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Средний срок реабилитации 6 недель. Скорейшего восстановления.
При такой картине МРТ показана ли операция?
Нет, пока оперативное лечение не показано.
Беспокойство вызывает только предпоследняя степень повреждения мениска.
Но обычно удаётся достичь стойкой ремиссии консервативно.
Оперируют при частых рецидивах боли, но явно не в срочном порядке.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ есть повреждения связок и мышц, которые требуют лишь консервативного лечения. Повреждение медиального мениска IIIa по Stoller является показанием к оперативному лечению в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 6 месяцев.
На данный момент продолжайте носить ортез. При необходимости возможна повторная пункция (если будет гемартроз или синовит), но решить это можно только очно.
На ногу приступайте в отрезе. Старайтесь больше отдыхать. Длительная вертикализация и нагрузка может привести к усилению синовита.
При болевом синдроме можно использовать препараты группы НПВС (нимесил, кеторол).
Скорейшего восстановления!
Подскажите ,нужно ли делать кт?
Рекомендовано КТ для исключения импрессионного перелома большеберцовой и бедренной кости (на МРТ описывают выраженный отек костного мозга)
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт признаков полного разрыва связок или перелома нет
В ближайшие дни обычно продолжают консервативное лечение. Ортез можно носить при ходьбе, но постоянно держать колено полностью неподвижным не стоит. Нагрузку ограничивают по боли, при выраженной хромоте лучше временно использовать костыли. Допустимы осторожные сгибание и разгибание колена без боли , напряжение мышц бедра, холод через ткань на 10-15 минут несколько раз в день. Приседания , бег, скручивания колена и перенос тяжестей пока исключают. Повторять уколы артрозана без необходимости не рекомендуется, при боли обвчно выбирают короткий курс одного нпвс с учетом заболеваний желудка, давления, почек и приема антикоагулянтов
Срочная помощь нужна, если колено снова быстро увеличивается, становится горячим, появляется температура, невозможно разогнуть сустав или боль резко нарастает
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным МРТ последствие травмы коленного сустава ( частичное повреждение ПКС ,коллатеральных связок , повреждение медиального мениска 3 а ст ,контузионный отек малоберцовой ,большеберцовой ,бедренной костей
В таких случаях рекомендуют :
-исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20254 ответа