Что вас беспокоит?
Протрузии и сильные боли в пояснице
Здравствуйте У мужа сильные боли в поясничном отделе, сложно после ночи встать с кровати, выйти из машины. Невролог назначила таблетки медокалм, кеторол, комбилепен. Лучше не становится, но и хуже тоже. Сделали МРТ: мир-картина дистрофических изменений пояснично-кркстцового отдела позвоночника, грыжевых выпячиваний дисков: экструзии l5/s1, протрузии l2/l3, l3/l4, l4/l5, с формированием легкого латерального стеноза на уровне выстояния дисков. Работа физическая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзии, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При неэффективности препаратов НПВС (кеторол)+ миорелаксант (мидокалм)
Может попробовать другие препараты из этих групп
например, если нет противопоказаний можно использовать найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также рекомендовано избегать подъем тяжестей, если этого не избежать, то для подъема тяжестей нужно надевать полужесткий поясничный корсет
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт к вопросу в виде фотографии описания.
Как давно беспокоит описанное состояние? Сколько дней уже принимаете назначенное лечение?
Ночные боли беспокоят? Состояние улучшается если утром расходиться или остается прежним?
Марина Алексеевна, данная боль уже 2 недели, но физические нагрузки не прекращались, но они не супер тяжелые. Лечение 5 дней, ночных болей нет, при переворачивании начинает спазмировать мышцы. Если расходится, то становится лучше.
Принятый ответ
По описанию мрт есть возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии небольших размеров по описанию, на нервные структуры они не влияют и клинически проявляться не могут.
Местные боли в спине обусловлены спазмом в мышцах и связочном аппарате.
На время лечения рекомендуется ограничивать интенсивные физ.нагрузки, но и не лежать постоянно.
Вместо кеторола можно рассмотреть диклофенак. Назначается по 3,0 мл 1 р/д на 5 дней+омепразол утром натощак 1 капс 1 р/д 5 дней
Вместо мидокалма тизанидин по 2-4 мг на ночь 14 дней.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! В результатах МРТ описаны выпячивания межпозвоночных дисков пряснично-крестцового отдела позвоночника. Эти протрузии, то есть выпячивания давят на близлежащие связки и нервный корешок, вызывая боль, а также приводят к спазму мышц.
В подобной ситуации можно принимать обезболивающие:
Бруфен 800 мг 1-2 табл в сутки.
Миорелаксанты- мидокалм лонг 450 мг 1 табл вечером 10 дней.
Для снятия воспаления и снижения болевого синдрома дексаметазон 8 мг внутримышечно 3-5дней.
Постельный режим 3 дня
Ношение поясничного корсета.
Также снятию воспаления способствует физиолечение (можно бесплатно пройти в местной поликлинике).
Также используются блокады для купирования сильной боли.
Так как боль не отдает в ноги и нет слабости в ногах, то консультация нейрохирурга в подобном случае не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, из значимого грыжа с каудальной миграцией, то есть часть грыжи свисает с позвонка, что может оказывать давление на структуры и давать боль, онемение в ногах. Однако, если боль только в спине, не отдаёт в ноги, то корешковый синдром исключен и дело в мышечно-тоническом синдроме, то есть боль мышечная. Кеторол и мидокалм верно, это НПВС и миорелаксанты, однако кеторол не более 5 дней. В период лечения нельзя лежать, но и физнагрузки исключить. Если не помогает мидокалм, можно рассмотреть к приёму сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Вместо кеторола можно рассмотреть вариант дексаметазон 4 мг внутримышечно 3 дня утром. Далее аркоксиа 90 мг 5 дней. Местно меновазин растирать или мази с НПВС. Можно рассмотреть такой вариант, разумеется при отсутствии противопоказаний .
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад3 ответа
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов